Uprawnienia pielęgniarek i położnych do ordynowania wyrobów medycznych pacjentom z cukrzycą

Ordynowanie wyrobów medycznych pacjentom z cukrzycą 

Wyroby medyczne przeznaczone dla pacjentów z cukrzycą wchodzące w wykaz wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust.1 Ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (ujęte w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 18 stycznia 2018 r. w sprawie wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych ordynowanych przez pielęgniarki i położne oraz wykazu badań diagnostycznych na które mają prawo wystawiać skierowania pielęgniarki i położne oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie) to:  

W przypadku wszystkich sensorów i transmiterów CGM-RT oraz w przypadku ciągłego monitoringu glikemii typu flash uprawniona do kontynuacji zlecenia lekarskiego jest pielęgniarka lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, zatrudniona w poradni lub na oddziale diabetologii.  

Paski diagnostyczne do oznaczania glukozy we krwi 

Skuteczne leczenie cukrzycy determinowane jest w dużej mierze przez dostęp do wyrobów medycznych. U osób z niedostateczną kontrolą choroby i wahaniami glikemii istnieje większe ryzyko rozwoju powikłań cukrzycowych. Paski testowe do glukometrów są więc kluczowym elementem zarządzania cukrzycą. Są one dostępne bez ograniczeń dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, z poziomem odpłatności determinowanym przez rodzaj insulinoterapii.  

Refundacja pasków dotyczy tylko pacjentów z rozpoznaną cukrzycą. Paski do badania poziomu glikemii u osób w stanie przedcukrzycowym, czyli z nieprawidłową glikemią na czczo i/lub z upośledzoną tolerancją glukozy są pełnopłatne. 

W przypadku ordynowania pasków do glukometru uprawione do tego pielęgniarki i położne wystawiają pacjentowi receptę. Istotne kwestie stanowić tu będą: 

Odpłatność za opakowanie pasków dla chorych z cukrzycą typu I oraz innych typów cukrzycy wymagających intensywnej insulinoterapii czyli co najmniej trzech wstrzyknięć insuliny dziennie lub korzystających z pomp insulinowych jest na poziomie odpłatności ryczałtowej.  

Pozostałym chorym na cukrzycę przysługują one z odpłatnością 30 procent. 

Aby zapewnić pacjentom najlepszą możliwą jakość opieki, na proces ordynacji powinna się składać również edukacja pacjenta. Pielęgniarka/położna powinna udzielić pacjentowi bądź jego rodzinie porady dotyczącej właściwego korzystania z pasków do glukometru.   

Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 

Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej obejmujące wkłucie, łącznik i dren zaliczane są do wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.  

Rolą pielęgniarki i położnej jest wystawienie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne z uwzględnieniem kryteriów przyznawania, okresu użytkowania i ilości sztuk objętych refundacją, istotne jest prawidłowe wypełnienie oraz uzyskiwanie potwierdzenia zlecenia, oraz prowadzenie niezbędnej dokumentacji.  

Pacjentowi do 26 r.ż. zakwalifikowanemu do leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej przysługuje 100% refundacja kosztów zakupu zestawów infuzyjnych do limitu 300 zł/miesiąc za maksymalnie 10 zestawów infuzyjnych w przypadku zestawów działających do 3 dni.  

Kwota refundacji przysługująca na zakup zestawów infuzyjnych dla pacjentów do ukończenia 26 r.ż. i dla kobiet ciężarnych to:  

Osobom chorym na cukrzycę, które ukończyły 26 r.ż. przysługuje natomiast częściowa refundacja kosztów zakupu zestawów infuzyjnych do osobistej pompy insulinowej (wkłucia i dreny). 

Dla osób powyżej 26 r.ż. z cukrzycą typu 1, korzystających z osobistej pompy insulinowej, refundacja na zestawy infuzyjne jest częściowa i wynosi 70% od kwoty 300 zł/miesiąc (pozostałe 30% kosztów pokrywa pacjent).  

Przysługująca kwota refundacji w przypadku zestawów działających do 3 dni to:  

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie obowiązującym od 1 stycznia 2023 r. rozszerzono refundację zestawów infuzyjnych do osobistej pompy insulinowej o wskazanie: cukrzyca typu 3, a także wprowadzono zapis umożliwiający refundację zestawów do pomp bezdrenowych, co w związku z dotychczas obowiązującą konstrukcją zapisów nie było możliwe.  

Zmiany w refundacji od 1 stycznia 2024 roku 

1 stycznia 2024 r. weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.  

Obowiązuje także refundacja na zestawy infuzyjne siedmiodniowe. W przypadku zestawów infuzyjnych działających nie mniej niż 7 dni obowiązuje nowa refundacja w wysokości 75 złotych za sztukę. Udział własny pacjentów jest bez zmian, odpłatność wynosi 0% dla kobiet i osób poniżej 26. roku życia oraz 30% w wieku powyżej 26 lat. 

Zwiększony został limit pojemników na insulinę z 5 do 10 miesięcznie. Dofinansowanie nadal wynosi 9 zł za sztukę, a odpłatność 30% dla pacjentów z cukrzycą typu 1 albo 3 leczonych przy pomocy pompy insulinowej.   

Wkładki ortopedyczne na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na podeszwowej stronie stóp, zarówno w warunkach statycznych jak i dynamicznych dla pacjentów z cukrzycą: 

Klasyfikacja cukrzycy 

Warto przypomnieć - biorąc pod uwagę patofizjologię choroby - że wyróżnia się cztery typy cukrzycy: 

Bibliografia