Zapalenie tchawicy – jakie są objawy, przyczyny i sposoby leczenia?

Zapalenie tchawicy zwykle przebiega z zapaleniem krtani i oskrzeli – jest to tzw. Krup wirusowy.

© Depositphotos.com

Zapalenie tchawicy zwykle przebiega z zapaleniem krtani i oskrzeli – jest to tzw. Krup wirusowy, który aktualnie odnosi się do podgłośniowego zapalenia krtani. Najczęściej przyczynę choroby stanowi zakażenie wirusowe, które z reguły dotyka dzieci między 1. a 3. rokiem życia. Choroba objawia się szczekającym kaszlem, chrypką, a w cięższych postaciach również uczuciem duszności i stridorem wdechowym (świstem krtaniowym), jakie towarzyszą obturacji dróg oddechowych. (1,2,3)

Zapalenie krtani i tchawicy – przyczyny i objawy (3)

Za ostre zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli (krup) odpowiadają głównie wirusy (w tym wirus paragrypy, wirus grypy typu A, wirus grypy typu B, adenowirus, RSV, metapneumowirus). Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową. Patogeny uszkadzają błonę śluzową części dróg oddechowych, wywołując jej obrzęk i prowadząc do obturacji. Kiedyś krup oznaczał błonicze zapalenie krtani i tchawicy, do którego przyczyniała się bakteria maczugowiec błonicy (Corynebacterium diphtheriae), ale dzięki programowi szczepień błonica w naszym kraju została właściwie wyeliminowana.

Ostre zapalenie krtani i tchawicy bardzo często wywołuje zaburzenia oddechowe u małych dzieci. Jego objawy pojawiają się nagle, wcześniej zwykle występują objawy typowe zakażenia dróg oddechowych, jak kaszel i katar.

Schorzenie przebiega ze szczekającym kaszlem, który przypomina szczekanie psa, chrypką (a nawet bezgłosem), dusznością wdechową i świstem krtaniowym, czyli wysokim, specyficznym dźwiękiem, powstającym w następstwie nieprawidłowego przepływu powietrza, które „przeciska się” przez zwężone drogi oddechowe.

Przebieg choroby (3)

Wirusowe zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli najczęściej ma postać łagodną i manifestuje się tylko incydentalnym kaszlem. Może jednak przebiegać bardzo ciężko i objawiać się nie tylko szczekającym kaszlem i stridorem, ale też dusznością z sinicą, która wywołuje duży niepokój u dziecka. Rodzice w takiej sytuacji powinni zachować spokój i zapewnić maluchowi poczucie bezpieczeństwa i przyjazną atmosferę (wziąć dziecko na ręce, ukołysać itp.).

Objawy zapalenia krtani i tchawicy na ogół ustępują samoistnie – u 60 proc. dzieci kaszel mija w ciągu dwóch dób, jedynie niecałe 5 proc. małych pacjentów kieruje się na leczenie szpitalne, a u 1-2 proc. wykonuje się intubację.

Jeśli choroba ma łagodną postać, ale objawy utrzymują się, należy zgłosić się do lekarza dyżurującego w ramach opieki całodobowej. Ciężki przebieg choroby wymaga wezwania pogotowia ratunkowego.

Jak leczy się zapalenie krtani i tchawicy?

Obligatoryjnie na hospitalizację kieruje się niemowlęta z objawami ostrego zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli oraz dzieci ze współwystępującymi chorobami, które mogą potęgować obturację dróg oddechowych. (1)

Leczenie zapalenia krtani i tchawicy zależy od przebiegu choroby i stanu dziecka. W przypadku objawów słabiej nasilonych zwykle pacjenta leczy się ambulatoryjnie, poważne zaburzenia oddechowe mogą oznaczać konieczność leczenia w warunkach szpitalnych. Przy silnych dusznościach stosuje się doustne, domięśniowe lub wziewne glikokortykosteroidy, adrenalinę w nebulizacji, a w najcięższych przypadkach intubację (umieszczenie rurki w drogach oddechowych), by zachować drożność dróg oddechowych. (3)

Rutynowo nie podaje się antybiotyków. Wirusowe zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli obejmuje przede wszystkim leczenie objawowe, które polega na oddychaniu chłodnym, nawilżonym powietrzem, nawadnianie organizmu, inhalacje z soli fizjologicznej, oddychanie wilgotnym tlenem. W przypadku leczenia w warunkach domowych można włączyć nawilżacz powietrza lub wykorzystać parę z prysznica w łazience. Należy też otworzyć okno. (1)

Zapalenie tchawicy – czasem łagodne, czasem burzliwe

Zapalenie tchawicy zwykle towarzyszy zapaleniu krtani i oskrzeli i najczęściej występuje u małych dzieci. Chorobę najczęściej wywołują wirusy, dlatego antybiotykoterapia (przy zakażeniach niepowikłanych) nie ma zastosowania. Schorzenie objawia się charakterystycznym, szczekającym kaszlem, który może przypominać odgłosy foki. Na ogół przebiega łagodnie i ma tendencje do samoistnego ustępowania. Może jednak przebiegać burzliwe, wywołując epizody duszności u maluchów, wzbudzając niepokój zarówno u małych pacjentów, jak i ich rodziców. Terapia polega przede wszystkim na leczeniu objawowym.

1. Russell K, Wiebe N, Saenz A. et.al. Ocena skuteczności glikokortykosteroidów w leczeniu krupu wirusowego – metaanaliza. http://www.mp.pl/artykuly/26435,ocena-skutecznosci-glikokortykosteroidow-w-leczeniu-krupu-wirusowego-metaanaliza Data dostępu: 14.11.2016
2. Biernat M. Zakażenia górnych dróg oddechowych. http://www.en.umed.wroc.pl/sites/default/files/mikrobiologia/files/stomatologia/gornedrogi2011.pdf Data dostępu: 14.11.2016
3. Głodzik I. Podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy). http://pediatria.mp.pl/choroby/laryngologia/138899,podglosniowe-zapalenie-krtani-krup-wirusowy Data dostępu: 14.11.2016

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze