Zaburzenia snu noworodków

Czy mogą być groźne dla malucha?

zaburzenia snu

© Depositphotos.com

Dzieci, które dopiero przyszły na świat, potrafią przespać nawet 18 godzin w ciągu doby; niemowlęta 12-miesięczne potrzebują już tylko 13 godzin snu. Wiele maluszków, ku utrapieniu świeżo upieczonych rodziców, ma problemy z nocnym snem. Zjawisko nie należy do rzadkich i zwykle nie wiąże się z żadną patologią. Mimo to niepokoi opiekunów i skłania do wizyty u pediatry. Wśród najpoważniejszych przyczyn zaburzeń snu noworodków wymienia się drżenia, bezdechy i łagodne mioklonie. (1,2)

Sen nowo narodzonych dzieci

Rytm okołodobowy, regulowany głównie przez światło, wyznacza porę na sen, która zwykle wiąże się z okresem ciemności. Ale struktura snu w znacznej mierze zależy od wieku i organizmu noworodków i nie synchronizuje się z 24-godzinną dobą kuli ziemskiej. Dlatego, jeśli niedawno zostałaś mamą, Twój maluch budzi Cię co 2,5 godziny (lub częściej). Nie martw się – czas to zmieni. Roczne dziecko przesypia już 9 do 12 godzin w ciągu nocy i 2 do 4,5 godzin w dzień. (3)

Jeśli, zdaniem pediatry, Twój maluszek jest zdrowy, a jego rozwój fizyczny i psychoruchowy przebiega bez zakłóceń, nie powinnaś się niepokoić. Większość zaburzeń snu noworodków ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. W końcu pociecha nauczy się spać w nocy i pozwoli odetchnąć mamie i tacie. Zanim nadejdzie ten wymarzony moment, zadbaj o siebie i próbuj wyrównywać własne niedobory snu – możesz drzemać z maleństwem w czasie dnia lub poprosić o wsparcie dziadków, którzy na pewno chętnie zajmą się upragnionym wnukiem. (2)

Problemy ze snem noworodka wcale nie muszą oznaczać choroby – przyczyny bywają prozaiczne – maluch ma mokrą pieluszkę, czuje się głodny lub w sypialni panuje nieodpowiednia temperatura. Ale zdarza się, że nocne wybudzenia dziecka wiążą się z bólem, który towarzyszy np. infekcji, dolegliwościom ze strony układu pokarmowego lub schorzeniom o podłożu neurologicznym. (2)

Niepokojące zaburzenia snu u dzieci (4)

Do bardzo niepokojących zaburzeń snu u dzieci należą bezdechy senne. W ich przebiegu dochodzi do zaniku przepływu powietrza przez drogi oddechowe, co może upośledzać wymianę gazową i oddychanie tkankowe.

Bezdech obturacyjny dotyczy przede wszystkim górnych dróg oddechowych. U niektórych maluchów prowadzi do okresowego niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego. Ale przytrafia się także w czasie snu zdrowych dzieci.

Do szczególnie niebezpiecznych zaburzeń (przyczyniających się do śmierci łóżeczkowej) zalicza się nagły epizod zagrożenia życia (acute life-threatning event – ALTE), który manifestuje się bezdechem, sinicą (czasem bladością lub zaczerwieniem), nieprawidłowym napięciem mięśni (najczęściej zwiotczeniem) i objawami dławienia lub krztuszenia. U niemowląt ALTE występuje w przebiegu infekcji (np. ośrodkowego układu nerwowego) lub towarzyszy zaburzeniom neurologicznym.

Bezdech senny u wcześniaków

Bezdechy centralne najczęściej są skutkiem niedojrzałości układu nerwowego i układu oddechowego, więc zwykle doskwierają wcześniakom (maluszkom urodzonym przed 34. tyg. ciąży). (4)

Większość dzieci urodzonych przedwcześnie zmaga się z bezdechami tylko do osiągnięcia 36. tygodnia wieku ciążowego. Po tym okresie zaburzenie na ogół ustępuje. Jeśli utrzymuje się dłużej, może świadczyć m.in. o sepsie, refluksie żołądkowo-przełykowym lub obturacji (zwężeniu) dróg oddechowych. Bezdech u noworodków, które urodziły się w fizjologicznym terminie porodu, bywa jedynym objawem drgawek wywołanych przez krwawienie wewnątrzczaszkowe lub udar. Dlatego nawracające epizody bezdechu lub ALTE, o nieustalonych przyczynach, wymagają postępowania diagnostycznego. (4,5)

Noworodkowe mioklonie i zespół Sandifera

Mioklonie oznaczają gwałtowne ruchy, za które odpowiadają skurcze mięśni. Szczególną postacią tego zaburzenia są łagodne noworodkowe mioklonie przysenne, które występują wyłącznie w czasie snu dziecka i mijają po obudzeniu. U śpiącego maluszka obserwuje się nagłe zrywy kończyn, wywoływane np. przez dźwięk lub kołysanie. Najczęściej nie wymagają leczenia – ustępują samoistnie w ciągu roku. (5)

Do rzadszych przyczyn zaburzeń snu noworodków i niemowląt należy zespół Sandifera, który rozpoznaje się u dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym. W jego przebiegu dochodzi do napadów kręczu szyi, w wyniku których maluch przybiera pozycję przypominającą opisthotonus (z główką charakterystycznie odgiętą do tyłu). Objawy mogą łączyć się z karmieniem, czasem towarzyszą im drżenia, krztuszenie, sinica, bezdech. Na szczęście ustępują po wdrożeniu leczenia przeciwrefluksowego. (5,6)

Mama – najlepszy „lek” na sen

Czasem maluszek budzi się w nocy, ponieważ czuje tzw. lęk separacyjny – obawę przed rozłąką z mamą. Tylko Twoja bliskość może go ukoić. Jeśli weźmiesz go w ramiona i przytulisz, słodko i szybko zaśnie. (2)

 

1. Venkataraman Vedanarayanan V. Napadowe zaburzenia ruchowe. Bodzioch M. (tłum.). http://www.mp.pl/artykuly/12400,napadowe-zaburzenia-ruchowe Data dostępu: 31.01.2017

2.  Jamruszkiewicz K. Jak pomóc dziecku, które ma problemy ze snem nocnym? http://pediatria.mp.pl/lista/95041,jak-pomoc-dziecku-ktore-ma-problemy-ze-snem-nocnym Data dostępu: 31.01.2017

3. Wichniak A. Fizjologia snu. http://psychiatria.mp.pl/bezsennosc/70378,fizjologia-snu Data dostępu: 31.01.2017

4. Lange J. Bezdech. http://pediatria.mp.pl/objawy/75581,bezdech Data dostępu: 31.01.2017

5. Luat A. F., Kamat D., Sivaswamy L. Niepadaczkowe zaburzenia napadowe u niemowląt, dzieci i młodzieży. Dyląg A. K. (tłum.). http://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/artykuly-przegladowe/127828,niepadaczkowe-zaburzenia-napadowe-u-niemowlat-dzieci-i-mlodziezy Data dostępu: 31.01.2017

6. Postępowanie w refluksie żołądkowo-przełykowym u dzieci – cz. II. Aktualne (2009) wytyczne the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Sawiec P. (oprac.). http://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/52038,postepowanie-w-refluksie-zoladkowo-przelykowym-udzieci-cz-ii Data dostępu: 31.01.2017

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze