Wady w budowie macicy

Co to jest macica jednorożna, dwurożna?

© Depositphotos.com

Wady budowy macicy najczęściej rozpoznaje się u kobiet, które nie mogą zajść w ciążę. Nieprawidłowości tego rodzaju bywają niebezpieczne dla przyszłych mam. Czasem przyczyniają się do poronień lub wywołują przedwczesny poród. Co jeszcze warto o nich wiedzieć?

Prawidłowa budowa macicy

Kształt macicy przypomina płaską gruszkę. Narząd leży w miednicy mniejszej i składa się z trzonu macicy, cieśni macicy i szyjki macicy. Trzon tworzą przede wszystkim mięśnie gładkie, a jego wnętrze pokrywa endometrium, czyli błona śluzowa macicy, w której zagnieżdża się zarodek. Górna część trzonu łączy się z jajowodami (tzw. „rogi macicy”).

Cieśń macicy to kilkumilimetrowy odcinek kanału szyjki macicy, położony poniżej ujścia wewnętrznego. Szyjka macicy zbudowana jest przeważnie z tkanki łącznej, jej błona śluzowa wytwarza zasadową wydzielinę, która pomaga plemnikom w penetracji. U kobiet w ciąży pełni funkcję zwieracza, który zamyka jamę macicy (1).

Macica dwurożna

Macica dwurożna to wrodzona wada budowy zewnętrznego trzonu macicy i wewnętrznej jamy macicy. W budowie zewnętrznej wyróżniają się dwa wyraźne rogi z wgłębieniem powierzchni macicy zewnętrznej. Jama macicy przybiera kształt litery W i dzieli się na dwie części na odcinku o długości co najmniej 15 mm (2). W literaturze wyodrębnia się macicę dwurożną całkowitą (z dwiema szyjkami) i macicę dwurożną częściową – z jedną szyjką.

Pacjentki z niedużą malformacją zazwyczaj nie mają problemów z zajściem w ciążę i donoszeniem jej do końca (m.in. z tego powodu wada rzadko zostaje zdiagnozowana). Jednak większe patologie w niektórych przypadkach prowadzą do poronień lub przedwczesnych porodów. Diagnoza wymaga badań specjalistycznych, m.in. laparoskopii z histeroskopią. Macicę dwurożną z reguły leczy się operacyjnie.

Macica jednorożna

Macica jednorożna jest rzadką wadą, do której dochodzi w wyniku nieprawidłowego rozwoju jednej struktury zawiązkowej (przewodu Müllera). W układzie rozrodczym występuje tylko jeden w pełni wykształcony róg połączony z jednym zdrowym jajowodem (drugi zwykle też się nie rozwija) (3). Z macicą jednorożną wiąże się niebezpieczeństwo poronień – kobiety z taką wadą mogą mieć problemy z utrzymaniem ciąży.

Doświadczony ginekolog rozpoznaje wadę podczas „zwykłego” badania ultrasonograficznego, jednak częściej diagnozę stawia się w oparciu o wyniki kontrastowych metod ultrasonograficznych 3D SIS i badań dodatkowych (4). W niektórych przypadkach rozważa się leczenie operacyjne.

Macica z przegrodą

Macica z przegrodą to malformacja, w której jama jest przedzielona na dwie części. Przegrodę stanowi błona deformująca jamę macicy o długości minimum 15 mm. Zazwyczaj w budowie zewnętrznej macicy nie stwierdza się zaburzeń. W pewnych przypadkach występuje niewielkie wgłębienie między rogami (o długości mniejszej niż 10 mm). (5)

Macica przegrodzona często utrudnia zagnieżdżenie się zarodka zapłodnionej komórki jajowej i może prowadzić do poronienia. Zdarza się też, że dochodzi do przedwczesnych porodów, na które wpływa mała przestrzeń do rozwoju płodu. Diagnozę stawia się na podstawie badań specjalistycznych, w tym histeroskopii z laparoskopią, USG 3D lub sonohisterografii (SIS) (6). Wadę leczy się operacyjnie.

Macica łukowata, macica podwójna

Macica łukowata należy do grupy wad wrodzonych budowy macicy. Pośrodku górnej części jamy wyodrębnia się łuk (uwypuklenie), ale w budowie zewnętrznej nie występują nieprawidłowości. Na ogół malformacja nie zagraża zdrowiu pacjentki, rzadko przyczynia się do poronień. W nielicznych przypadkach stosuje się leczenie operacyjne.

Macica podwójna jest jedną z wad wrodzonych – do anomalii dochodzi jeszcze w życiu płodowym. Z przewodów Müllera powstaje macica i jajowody. Gdy nie zrastają się ich dolne części, rozwija się odrębna struktura, tworząc podwójną macicę. U niektórych pań występują dwie szyjki macicy, dwie pochwy lub pochwa przedzielona (7).

Wadę rozpoznaje się podczas badania ginekologicznego. Macica podwójna może skutkować m.in. niepłodnością, poronieniem i przedwczesnym porodem. W przypadku komplikacji rozważa się przeprowadzenie zabiegu operacyjnego, polegającego na scaleniu macicy.

Problematyczne wady budowy macicy

wadach w budowie macicy pacjentki najczęściej dowiadują się przypadkiem. Anomalie rozpoznaje się, gdy pojawiają się problemy z zajściem w ciążę lub jej donoszeniem. Jeśli wywołują komplikacje, należy rozważyć leczenie (zwykle zabieg operacyjny), które usunie nieprawidłowości.

1. PZWL, http://www.wydawnictwopzwl.pl/download/fragmenty_tekstu/101670200.pdf
2. Wady wrodzone żeńskich narządów płciowych, w: Zbigniew Friebe, Karina Kapczuk, Położnictwo i ginekologia, t. 2, Grzegorz H. Bręborowicz (red.), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, s. 593-600
3. Medycyna Praktyczna, http://www.mp.pl/ginekologia/techniki-obrazowania/71390,powiklania-ciazy-w-przypadku-wad-macicy
4. Jw.
5. Jw.
6. Jw.
7. Wady wrodzone żeńskich narządów płciowych, jw.

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze