Audiologia i foniatria

Tympanometria - wskazania do badań, przebieg oraz interpretacja wyników

2 lipca 2018

Tympanometria - wskazania do badań, przebieg oraz interpretacja wyników

Co to jest tympanometria?

Tympanometria, określana również jako audiometria impedancyjna1, to nieinwazyjne laryngologiczne badanie ucha środkowego, które wykonuje się głównie u osób z podejrzeniem niedosłuchu lub niedowładu mięśnia twarzowego. Badanie tympanometryczne polega na ocenie podatności błony bębenkowej na zmiany ciśnienia w uchu środkowym. Takie badanie słuchu i tympanogram, czyli jego zapis, umożliwiają ocenę stanu ucha środkowego (wykrycie sztywności układu kosteczek, bezpowietrzności i płynu w jamie bębenkowej), ale także ucha wewnętrznego.

Wskazania do wykonania tympanometrii

  • Podejrzenie niedowładu mięśnia twarzowego
  • Podejrzenie niedosłuchu przewodzeniowego (dotyczy ucha środkowego i zewnętrznego) lub odbiorczego (dotyczy tej części ucha, która odbiera dźwięki)

Tympanometria u dzieci jest bardzo przydatna w diagnostyce pediatrycznej. Takie badanie ucha potwierdza lub wyklucza:

  • Perforację błony bębenkowej
  • Zapalenie ucha środkowego
  • Dysfunkcję trąbki słuchowej2

Jak się przygotować do tympanometrii?

Użycie tympanometru jest nieinwazyjne i całkowicie bezbolesne, nie wymaga też od pacjenta żadnego przygotowania. Ważne jest jednak, żeby uszy były czyste, a w małżowinie nie zalegała woskowina.
Jeśli badaniu uszu z tympanogramem ma być poddane dziecko, rodzice powinni wcześniej mu wyjaśnić, jak będzie ono przebiegało. Z najmłodszymi można odegrać również w domu scenkę próbnego badania, tak żeby wiedziało, co będzie działo się w gabinecie laryngologa. Bardzo istotne jest, aby dziecko w trakcie badania tympanometrem było spokojne – płacz i wszelkie ruchy mogą zafałszować wyniki badania ciśnienia w uchu. Badania nie zaleca się u niemowląt poniżej 7. miesiąca życia3.

Jak przebiega tympanometria?

Badanie ucha środkowego poprzedzają trzy badania: ocena drożności trąbki słuchowej, audiometria tonalna i audiometria słuchowa. Następnie lekarz podłącza pacjenta do urządzenia, które tworzy zapis zwany tympanogramem. Badanie rozpoczyna się od włożenia do ucha specjalnej zatyczki, do której dochodzą trzy przewody (generator dźwięku, mikrofon i pompka zmieniająca ciśnienie) połączone z tympanometrem. Urządzenie rejestruje nie tylko reakcję na dźwięki, ale także zmiany ciśnienia i związane z nimi odchylenia błony bębenkowej. Badanie ucha wewnętrznego trwa kilkanaście minut, a pacjent przez cały ten czas siedzi, nie może mówić ani przełykać, aby nie zafałszować wyników badania.

Interpretacja wyników badania

Badanie słuchu, czyli tympanometria, daje natychmiastowy wynik. Zaobserwowane zmiany ciśnienia prezentowane są w formie wykresu, na podstawie którego tworzy się opis rezultatów przeprowadzonej tympanometrii. Wyniki pozwalają lekarzowi na ocenę czynności części ucha środkowego i progu słyszenia lub na zlokalizowanie uszkodzenia nerwu twarzowego.
Zdrowe ucho wchłania większą część wpadającego do niego dźwięku, a prawidłowe wartości dźwięku odbitego od błony bębenkowej wahają się u dzieci w granicach 0,8–1 ml, a u dorosłych 1,1–1,2 ml. Jeśli odporność błony bębenkowej, czyli impedancja, jest wysoka, może to świadczyć o płynie w uchu środkowym, niedrożności trąbki słuchowej, pogrubieniu błony bębenkowej lub otosklerozie. Niska wartość impedencji daje z kolei podstawy do diagnozowania braku ciągłości kosteczek słuchowych4.

GŁÓWNE ŹRÓDŁA:
http://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/tympanometry-in-ear-infections-otitis-media, http://wylecz.to/pl/badania/badania-diagnostyczne/tympanometria.html#, dostęp 12.03.2015 r.

1.  Elżbieta Niemczyk, Małgorzata Dębska, Lidia Zawadzka-Głos, Wysiękowe zapalenie ucha – problem nadal aktualny, „Nowa Pediatria” nr 1/2014, s. 3-7.
2. Katarzyna Paciorek, Tympanometria – badanie słuchu, Polskie Wydawnictwo Medyczne, Warszawa 2013.
3. Tympanometry in Ear Infections (Otitis Media), WebMD.com, dostęp 12.03.2015 r.
4. Katarzyna Paciorek, Tympanometria….

(Odwiedzono: 13107 razy, w tym dzisiaj: 3)