'
Objawy chorób Schorzenia kości i stawów

Jak rozpoznać i leczyć zapalenie ścięgna ręki, nadgarstka i mięśnia podkolanowego?

Zapalenie ścięgna objawia się silnym bólem okolicy dotkniętej stanem zapalnym, a powstaje najczęściej na skutek urazu bądź długiego, regularnego wykonywania jednej czynności. Jakie są objawy zapalenia ścięgna ręki, nadgarstka oraz mięśnia podkolanowego i jak leczyć te schorzenia?

zapalenie ścięgna

Zapalenie ścięgna, na skutek silnego bólu uniemożliwiającego normalne poruszanie, może doprowadzić nawet do unieruchomienia części kończyny dotkniętej schorzeniem. Nie należy bagatelizować więc pierwszych symptomów rozwijającego się zapalenia oraz wdrożyć konieczne leczenie, a także wzmocnić dane ścięgna, aby uniknąć bolesnych dolegliwości w przyszłości.

Czym jest zapalenie ścięgna?

Ścięgno jest bardzo wytrzymałą strukturą stanowiącą przedłużenie mięśnia aż do jego przyczepu. Zadaniem ścięgna jest przenoszenie siły skurczowej mięśnia na elementy kostne. Mimo że ścięgna to bardzo mocne struktury, nierzadko dochodzi do ich urazu. Zapalenie ścięgien i/lub pochewek ścięgnistych może być spowodowane albo jednym, silnym bodźcem (np. urazem mechanicznym, naderwaniem), albo też bodźcem słabszym, ale regularnie powtarzającym się.

Schorzenie to występuje więc dość często m.in. u sportowców (tenisistów, biegaczy), ale też u osób, które prowadząc siedzący tryb życia, podejmują nagle zbyt intensywny wysiłek fizyczny. Zapalenie ścięgien dotyka także osób wykonujących prace obejmujące powtarzalne ruchy (odśnieżanie, grabienie, pielenie, szycie, tkanie, gra na instrumencie, praca przy komputerze).

Kolejną możliwą przyczyną zapalenia ścięgna jest obecność innej choroby, która wywołuje m.in. stan zapalny w obrębie ścięgna. Do takich chorób należą chociażby dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca.

Zapalenie ścięgna – objawy

Do typowych objawów zapalenia ścięgna należy zaliczyć:

  • silny ból, nasilający się podczas ruchu,
  • zmniejszenie zakresu ruchu w obrębie miejsca objętego zmianą zapalną,
  • ocieplenie okolicy zmiany zapalnej,
  • obrzęk,
  • tkliwość.

Zapalenie ścięgna ręki

W przypadku niektórych rodzajów zapalenia ścięgien objawy mogą być specyficzne i różnić się od typowego schorzenia. W przypadku zakleszczającego zapalenia ścięgna, obejmującego pochewki ścięgna zginacza palca, początkowo schorzenie przebiega bezboleśnie.

Z czasem jednak skutkuje zablokowaniem palca w pozycji zgiętej i dolegliwościami bólowymi przy próbie wyprostowania, a następnie całkowitym brakiem możliwości wyprostowania palca (tzw. palec zatrzaskujący).

Schorzenie jest najczęściej efektem powtarzanych mikrourazów (zawodowych lub sportowych)[1]. Dotyka m.in. muzyków, operatorów maszyn, robotników, szwaczek, informatyków. Rzadziej jest powikłaniem reumatoidalnego zapalenia stawów lub cukrzycy.

Leczenie tego typu zapalenia ścięgien ręki może odbywać się na trzy sposoby: poprzez iniekcję sterydową, zabieg uwalniania zajętego ścięgna metodą przezskórną bądź zabieg operacyjny.

Zapalenie ścięgien nadgarstka

Zapalenie ścięgien nadgarstka, zwane też zespołem de Quervaina, to przykład entezopatii, czyli sytuacji, w której dochodzi do zapalenia przyczepów ścięgnistych do kości. Zmiana zapalna obejmuje wspólną pochewkę ścięgnistą prostownika krótkiego kciuka i odwodziciela długiego kciuka. Do przyczyn tej choroby należą m.in. przeciążenia ścięgien nadgarstka, występujące np. przy częstym i długim pisaniu czy regularnie powtarzalnych serwach w tenisie – zapalenie ścięgien nadgarstka należy do najczęściej występujących urazów u profesjonalnych tenisistów[2].

Schorzenie wystąpić może także m.in. u młodych matek (związane jest z noszeniem niemowlęcia), mechaników samochodowych, fryzjerów oraz innych osób wykonujących prace, przy których powtarzane są ruchy prostowania i odwodzenia kciuka[1].

Typowe objawy choroby to ból i obrzęk nadgarstka po stronie promieniowej, ból kciuka, nasilający się przy ruchach kciuka oraz tkliwość okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej.

Leczenie polega przede wszystkim na odciążeniu chorego nadgarstka, m.in. poprzez wykonywanie możliwie jak największej liczby czynności drugą ręką. Ulgę przynieść mogą maści zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne, stosowane 2-3 razy dziennie. W przypadku braku poprawy konieczna może okazać się rehabilitacja bądź dopochewkowe podanie leków steroidowych. W ostateczności stosuje się leczenie operacyjne polegające na przecięciu pochewki ścięgien[3].

Zapalenie ścięgna mięśnia podkolanowego

Ścięgno mięśnia podkolanowego przechodzi przez torebkę stawu kolanowego oraz przez sam staw. Ścięgno to przytwierdzone jest do zewnętrznej strony kości udowej. Jest ono wrażliwe na nadmierne obciążenia. Do objawów tego schorzenia należą ból w tylnej części kolana, nasilający się podczas kucania oraz zginania kolana pod kątem 15-30 stopni, a także często problem z pełnym wyprostowaniem kolana.

Do sposobów leczenia zapalenia ścięgna mięśnia podkolanowego należą przede wszystkim zaprzestanie obciążania ścięgna, kinezyterapia, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe, ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz rozciągające mięsień podkolanowy i struktury sąsiednie, terapia manualna, fizykoterapia (m.in. taping). Podaje się także niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Źródła: 1. Guła Z., Korkosz M., „Ból ręki i nadgarstka”, https://reumatologia.mp.pl/objawy/68165,bol-reki-i-nadgarstka, data dostępu: 3.06.2018 2. „Młodzi tenisiści powinni uprawiać także inne sporty”, https://www.esculap.com/news/111419/modzi-tenisici-powinni-uprawia-take-inne-sporty, data dostępu: 3.06.2018 3. Libura M., „Metody leczenia choroby de Quervaina”, https://reumatologia.mp.pl/lista/96309,metody-leczenia-choroby-de-quervaina, data dostępu: 3.06.2018