wpisz szukaną frazę

Zespół nadreaktywnego pęcherza – co to jest pęcherz neurogenny?
Choroby układu moczowego Objawy chorób

Zespół nadreaktywnego pęcherza – co to jest pęcherz neurogenny?

Share

Zespół nadreaktywnego pęcherza to dość częsta patologia, dotycząca wielu milionów pacjentów na świecie. Polega na częstym odczuwaniu parcia na mocz, co wiąże się z częstym oddawaniem jego niewielkich ilości, także w sposób niekontrolowany. Istnieje jednak coraz więcej metod leczenia tych przykrych dolegliwości.Zespół nadreaktywnego pęcherza

Przyczyny zespołu nadreaktywnego pęcherza

Główną przyczyną wystąpienia zespołu pęcherza nadreaktywnego są zaburzenia funkcjonowania nerwów, odpowiadających za pracę mięśni budujących ściany pęcherza, a także zwieracza i wypieracza. Najważniejszym czynnikiem prowadzącym do ich osłabienia jest po prostu wiek pacjenta. Im osoba starsza, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia u niej nadreaktywności. Zależność ta jest szczególnie obserwowana u kobiet, co wiąże się ze spadkiem poziomów estrogenów w okresie pomoenopauzalnym. Niekorzystny wpływ na czynność nerwów ma także długotrwała, zwłaszcza niekontrolowana cukrzyca[1,3].

Kolejną dużą grupę czynników ryzyka wystąpienia nadreaktywności pęcherza stanowią choroby neurologiczne. U bardzo młodych osób są to głównie paraliże związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego czy stwardnienie rozsiane, u starszych przede wszystkim zespoły otępienne, takie jak choroba Parkinsona czy choroba Alzheimera[1,3].

Udowodnionymi czynnikami ryzyka są także: stosowanie używek, takich jak alkohol, palenie papierosów czy kofeina, siedzący tryb życia, a także nadwaga i otyłość[1,3].

Objawy i diagnostyka zespołu nadreaktywnego pęcherza

Pacjent, u którego podejrzewa się zespół nadreaktywnego pęcherza, skarży się przede wszystkim na częstomocz – oddawanie małych ilości moczu nawet kilkanaście razy dziennie z powodu nieprzyjemnego, bolesnego parcia na pęcherz, co jest spowodowane jego nagłymi skurczami. Niestety z powodu zmniejszonej aktywności mięśnia zwieracza, może dochodzić do mimowolnego, niepowstrzymywalnego wycieku moczu, co jest niezwykle krępujące[1,3].

Powyższe objawy są niecharakterystyczne i mogą występować w wielu jednostkach chorobowych, takich jak infekcje układu moczowego, przewlekła choroba nerek czy cukrzyca, dlatego aby postawić rozpoznanie pęcherza nadreaktywnego, należy na podstawie morfologii, oceny parametrów nerkowych, poziomu glukozy i badania moczu, wykluczyć inne schorzenia. Następnie wykonuje się badania urodynamiczne, które pozwalają dokładnie ocenić czynność pęcherza i cewki moczowej. W razie potrzeby wykonuje się także dodatkowe badania obrazowe, np. USG jamy brzusznej, rezonans magnetyczny czy cystoskopię[1,3].

Leczenie nadreaktywnego pęcherza

Ze względu na powszechność problemu nadreaktywności pęcherza, lekarze i naukowcy wkładają sporo wysiłku w opracowanie skutecznej i nieobciążającej pacjenta metody leczenia. Aktualnie wyróżniamy 4 podstawowe sposoby:

  • Leczenie behawioralne jest pierwszym krokiem leczenia. Polega ono na realizowaniu różnych metod treningowych mięśni pęcherza, wykształcaniu prawidłowych zachowań podczas oddawania moczu, a także na zmianie diety, czyli rezygnacji z kofeiny, ostrych przypraw, sztucznych słodzików i alkoholu. Niezwykle ważna jest również regularna aktywność fizyczna.
  • Leczenie farmakologiczne jest wdrażane często łącznie z leczeniem behawioralnym. Leki mają na celu przede wszystkim rozluźnić mięśniówkę pęcherza i zapobiec jego nagłym skurczom. Stosuje się antycholinergiki i spazmolityki. Niestety ich stosowanie wiąże się z nieprzyjemnymi efektami ubocznymi, takimi jak suchość ust i oczu, zaparcia, kołatania serca czy zaburzenia koncentracji. Inną metodą jest ostrzykiwanie mięśniówki pęcherza toksyną botulinową A, która powoduje jej porażenie i w ten sposób zapobiega skurczom. Pamiętajmy jednak, że efekt działania botuliny utrzymuje się tylko przez 6 do 9 miesięcy, po czym, jeśli zależy nam na podtrzymaniu efektu, zabieg należy powtórzyć.
  • Elektrostymulacja polega na pobudzaniu lub hamowaniu czynności różnych włókien nerwowych za pomocą elektrod, które mogą być umieszczane zewnętrznie lub wewnętrznie.
  • Leczenie chirurgiczne stosuje się w najbardziej zaawansowanych przypadkach i polega ono na przecinaniu nerwów, zaopatrujących mięśniówkę pęcherza, których nagłe skurcze wywołują objawy pęcherza nadreaktywnego[1,2,3].

 Lek. Krzysztof Pawlak

Źródła:

1. Willis-Gray M.G. et al., Evaluation and management of overactive bladder: strategies for optimizing care, Res Rep Urol. 2016;8:113-122
2. Dhaliwal P. et al, Overactive bladder: strategies to ensure treatment compliance and adherence, Clin Interv Aging.2016;11:755-760
3. Kim T.H. et al., Persistence and compliance with medication management in the treatment of overactive bladder, Investiq Clin Urol.2016 Mar;57(2

O adamed.expert

adamed.expert to serwis poświęcony zdrowemu stylowi życia. Przygotowaliśmy dla Ciebie liczne porady zdrowotne, żywieniowe oraz wiele innych informacji, które wykorzystane na co dzień pozwolą Ci zadbać o zdrowie swoje i najbliższych. Na naszym portalu znajdziesz również aktualności ze świata medycyny i farmaceutyki, które pozwolą Ci na bieżąco śledzić nowinki prozdrowotne wpływające na jakość Twojego życia i zdrowia. Tematy poruszane w naszym serwisie to przede wszystkim codzienne dolegliwości z zakresu m. in.: kardiologii, alergologii, ginekologii, endokrynologii oraz wielu innych dziedzin medycyny.

Dzięki informacjom, które pozyskasz na adamed.expert poznasz metody radzenia sobie z najczęstszymi dolegliwościami oraz sposoby na wyeliminowanie codziennych dolegliwości jak np. czkawka.

Warto jednak pamiętać, iż porady, które znajdziesz na naszym portalu, nie zastąpią wizyty u lekarza specjalisty i jeśli dolegliwości nie mijają, warto skonsultować z lekarzem wszelkie nieprawidłowości w funkcjonowaniu Twojego organizmu i niepokojące objawy.

Artykuły zamieszczone w serwisie pozwolą łatwiej zinterpretować wyniki badań lub dowiedzieć się, jaki lekarz pomoże w leczeniu występujących dolegliwości i chorób. Znajdziesz u nas również wiele porad żywieniowych, ułatwiających prowadzenie zdrowego trybu życia, wskazówki dotyczące działania produktów spożywczych, w tym informacje po które warto sięgnąć, a których lepiej unikać; porady dla kobiet w ciąży oraz świeżo upieczonych mam, dla dzieci w wieku szkolnym, młodzieży, dorosłych, a także seniorów.
Adamed.expert to serwis kierowany do ludzi w każdym wieku! Porusza tematy istotne dla każdego z nas, na każdym etapie życia – od przygotowania organizmu do ciąży po porady dla seniorów. Zapoznaj się z naszymi artykułami i poradami! Udanej lektury!