Migrenowy ból głowy

Poznaj różne rodzaje migreny.

migrena

© Depositphotos.com

Migrena jest jedną z najczęstszych przyczyn pierwotnych bólów głowy. Występuje u 10-15% populacji, częściej u kobiet. Znana jest już od starożytności – łacińską nazwę hemicrania zaproponował Galen (1). Znanych jest wiele teorii powstawania migreny, ale dotychczas nie wyjaśniono ostatecznie przyczyny, badania na ten temat wciąż trwają. Na pewno jednak występowanie migreny u któregoś z członków rodziny sprzyja pojawianiu się tego rodzaju dolegliwości. 

Migrenowy ból głowy – przyczyny objawy i rodzaje migreny

Migrena może pojawić się w każdym wieku, zwykle natomiast pierwsze napady występują przed 40. rokiem życia. Jej znamienne cechy to ból jednostronny (choć dwustronny nie wyklucza rozpoznania), trwający średnio od 4 do 72 godzin, nudności i/lub wymioty, nadwrażliwość na światło, zapachy i głośne dźwięki, zaburzenia wegetatywne (2). Napad migreny rozwija się stosunkowo szybko (nawet w kilka lub kilkanaście minut). Ból zwykle lokalizuje się za gałką oczną, w czole i w skroni. Napad często bywa prowokowany jakimś czynnikiem. Może to być na przykład stres, pokarmy (na przykład czekolada), zaburzenia hormonalne, zmęczenie, wysiłek, gwałtowne zmiany pogody, jaskrawe światło, głód.

Wyróżnia się migrenę bez aury (częstsza) i z aurą (rzadsza). Aura objawia się zaburzeniami pola widzenia (mroczki, zygzaki), niedowładem połowiczym, drętwieniem, zawrotami głowy, zaburzeniami mowy. Aura zwykle szybko ustępuje, czasami nawet przed pojawieniem się bólu głowy. Migrena nie jest groźną chorobą, choć jest niezwykle uciążliwa w życiu codziennym i często je dezorganizuje. Pierwszy napad może wydawać się dramatyczny dla chorego. Warto udać się do lekarza pierwszego kontaktu, a w razie potrzeby również do neurologa, tym bardziej jeśli napadowi bólu głowy towarzyszą takie objawy jak zaburzenia świadomości czy narastający niedowład kończyn.

Lekarz wyjaśni pacjentowi, na czym polega migrena, jakie są objawy, jakie jest postępowanie, co powinno niepokoić. Badanie pomocnicze (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, elektroencefalografia, badania laboratoryjne) nie pozwolą rozpoznać migreny, ale mogą być pomocne celem różnicowania i wykluczenia stanów nagłych (krwotok podpajęczynówkowy i śródmózgowy, zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych), zwłaszcza przy pierwszym napadzie w życiu.

Jak leczyć migrenowe bóle głowy?

W leczeniu doraźnym migreny stosuje się leki przeciwbólowe (paracetamol, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ketoprofen), oczywiście pamiętając o prawidłowym dawkowaniu, bowiem przedawkowanie także może wywołać napad (3). Leki należy przyjąć niezwłocznie, nie czekając, aż ból sam przejdzie. W ciężkim napadzie migreny pomocne będą tryptany (na przykład sumatryptan). Jeśli bólowi głowy towarzyszą nudności lub wymioty, zaleca się przyjęcie metoklopramidu. W leczeniu profilaktycznym stosuje się leki kardiologiczne (na przykład propranolol), leki przeciwpadaczkowe (na przykład kwas walproinowy), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) (4). Leczenie profilaktyczne włącza się, jeżeli występują co najmniej trzy napady migreny w miesiącu, przebieg migreny jest ciężki i brak jest wyraźnej poprawy po leczeniu doraźnym.

 

Leczenie może być długotrwałe. Pamiętajmy o innym dawkowaniu i przeciwwskazaniach do stosowania niektórych leków u dzieci oraz u kobiet w ciąży. Należy też pamiętać, że nie ma możliwości całkowitego wyleczenia migreny, a sposoby jej zapobiegania (unikanie stresu, pewnych pokarmów, jaskrawego światła i głośnego dźwięku) nie zawsze bywają skuteczne. Powikłania migreny występują bardzo rzadko, mogą obejmować stan migrenowy (objawy ponad 72 godziny) oraz migrenowy udar mózgu.

 

lek. Maciej Pawłowski

 

  1. Prusiński A., „Migrena – rozpoznanie i leczenie” Przew Lek 2008; 2:21-31
  2. Drączkowska – Wójcik H., Bilińska M. Nyka W., „ Migrena – rozpoznanie i leczenie” Forum Medycyny Rodzinnej 2007, tom 1, nr 2, 109-11
  3. Włoch – Kopeć D. „Migrena” http://neurologia.mp.pl/choroby/150555,migrena (dostęp 31.01.2017)
  4. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. S. Evers, J. Áfra, A. Frese et all.    European Journal of Neurology, 2009; 16: 968–981

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze
  • Conterrio1

    Świetny artykuł. Faktycznie stres może być przyczyną migrenowych bóli głowy – tak właśnie było w moim przypadku dlatego polecałbym jakieś formy relaksu gdy żyjemy pod presją nic nie idzie dobrze…

  • Romek S

    Oj ja to mam straszną migrenę już byłem kilka razy u lekarza i mi też właśnie powiedział, że to przez stres bo badania mam dobre. i Fakt mam bardzo stresującą pracę