PES Pediatria w sesji wiosna 2024 - część 1

Sprawdź swoją wiedzę

• Pytanie 1 W przypadku łagodnej postaci hemofilii A u dzieci stosuje się:

  A. podaż preparatu rekombinowanego lub osoczopochodnego czynnika VIII jeden raz w tygodniu w dawce profilaktycznej. B. podaż ½ do 1/3 dawki profilaktycznej preparatu rekombinowanego lub osoczopochodnego czynnika VIII 3 razy w tygodniu. C. podaż czynnika VIII o wydłużonym działaniu jeden raz w miesiącu. D. podaż raz w miesiącu rekombinowanego, monoklonalnego, humanizowanego przeciwciała emicizumabu (Hemlibra). E. standardem jest leczenie krwawień na żądanie. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 2 Do cytostatyków o potencjalnym działaniu gonadotoksycznym należą:

  A. winkrystyna, aktynomycyna D, doksorubicyna. B. winkrystyna, bleomycyna, 6-merkaptopuryna. C. cyklofosfamid, busulfan, prokarbazyna. D. doksorubicyna, metotreksat, 6-merkaptopuryna. E. melfalan, aktynomycyna D, karboplatyna. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 3 U dziecka w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, z objawami niedokrwistości stosuje się do przetoczenia:

  A. krew pełną. B. koncentrat krwinek czerwonych. C. koncentrat krwinek czerwonych napromieniony. D. koncentrat krwinek czerwonych ubogoleukocytarny. E. koncentrat krwinek czerwonych napromieniony, ubogoleukocytarny. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 4 Cechą charakterystyczną dla mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) jest: 1) występowanie najczęściej w okresie intensywnego wzrostu, w drugiej dekadzie życia; 2) najczęstsza lokalizacja dotyczy dystalnego odcinka kości udowej lub proksymalnego kości piszczelowej; 3) chorobie towarzyszy tzw. maska zapalna (gorączka, hiperleukocytoza); 4) w obrazie radiologicznym są zmiany osteolityczne, naciekający wzrost guza, odczyny okostnowe; 5) wrażliwość na radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5. C. 1,3,4,5. D. 1,2,4. E. 1,2,3. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 5 6-letni chłopiec z rozpoznaną ciężką postacią hemofilii A ma zaplanowaną ekstrakcję zęba. Pacjent przed zabiegiem wymaga uzupełnienia wartości czynnika VIII:

  A. jednorazowo dzień po zabiegu do 30% normy. B. jednorazowo przed zabiegiem do 30% normy. C. jednorazowo dzień po zabiegu do 50% normy. D. jednorazowo przed zabiegiem do 50% normy. E. od dnia zabiegu do 5.-7. dnia po zabiegu do 60-70% normy. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 6 Cechą rozróżniającą niedokrwistość z niedoboru żelaza i postać łagodną talasemii jest:

  A. podwyższona wartość RDW, wyrażona w procentach lub przez odchylenie standardowe (RDW-SD) w talasemii, a prawidłowa - w niedokrwistości z niedoboru żelaza. B. podwyższona wartość RDW, wyrażona w procentach lub przez odchylenie standardowe (RDW-SD) w niedokrwistości z niedoboru żelaza, a prawidłowa - w talasemii. C. mikrocytoza w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, makrocytoza - w przypadku talasemii. D. obecność hemoglobiny S w talasemii, prawidłowa budowa hemoglobiny - w niedokrwistości z niedoboru żelaza. E. obecność HbA2 i HbF w talasemii, natomiast w niedokrwistości z niedoboru żelaza obecna jest tylko HbF. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 7 5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od tygodnia bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, od 2-3 dni nasilających się bólów głowy, kilkukrotnych wymiotów. W badaniu przedmiotowym: bladość, cechy skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, znacznie przerośnięte dziąsła sięgające do powierzchni siecznej zębów, zaznaczone objawy oponowe. W morfologii krwi: Er-1,2 x 10⁶/µl, Hb-5,6 g%, Ht-12 %, MCV-90 fl, MCH-33 pg, MCHC-31 g/dl; RDW-17%, Lk-220,0 x 10³/µl, płytki krwi 9,0 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile-11%, monocyty-18%, limfocyty-8%, eozynofile-2%, komórki atypowe-63%; retikulocyty-1‰; bilirubina-1,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:

  A. ostrą białaczkę, prawdopodobnie z linii limfoidalnej. B. ostrą białaczkę, prawdopodobnie z linii mieloidalnej. C. anemię aplastyczną. D. niedokrwistość hemolityczną. E. anemię Blackfana-Diamonda. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 8 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kaszlu:

  A. przewlekły rozpoznawany jest po 2 tygodniach trwania. B. nawykowy nie reaguje na leczenie inhalacyjne. C. napadowy może świadczyć o obecności ciała obcego w drogach oddechowych. D. nocny świadczy o zaostrzeniu astmy. E. produktywny, z towarzyszącymi napadom spadkami saturacji, występuje w zapaleniu krtani. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 9 Która z wymienionych krzywic nie jest spowodowana niedoborem witaminy D3? 1) moczówka fosforanowa; 2) krzywica w mukowiscydozie i celiakii; 3) hipofosfatazja; 4) krzywica w niewydolności nerek; 5) tyrozynoza. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1, 2, 3. B. 2, 3, 4. C. 2, 4. D. 1, 3, 5. E. 3, 4, 5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 10 Co nie jest typowe dla przygodnego (niewinnego) szmeru sercowego?

  A. nasilanie się w pozycji siedzącej. B. zanikanie w pozycji siedzącej. C. słyszalność w 2.- 3. przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej. D. brak promieniowania. E. głośność <3/6 w skali Levine’a. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 11 U 14-letniej dziewczynki z niedoborem masy ciała, miesiączkującej regularnie od 6 miesięcy, stwierdzono niedokrwistość mikrocytarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: 1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z miesiączką; 2) zaburzenia wchłaniania żelaza w przebiegu celiakii; 3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy; 4) niedobory związane z dietą wegańską/wegetariańską; 5) anemię Blackfana-Diamonda. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. wszystkie wymienione. B. 1, 2, 4. C. 2, 3, 4. D. 1, 3, 4. E. 1, 2, 5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 12 Podstawowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka o masie ciała 32 kg wynosi:

  A. 2 500 ml/dobę. B. 1 740 ml/dobę. C. 1 250 ml/dobę. D. 1 125 ml/dobę. E. 900 ml/dobę. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 13 Które z wymienionych niżej cech klinicznych i laboratoryjnych występują w ostrej pierwotnej niedoczynności nadnerczy?

  A. hipertonia, bradykardia, hipernatremia, hipokaliemia, apatia. B. hipotonia, hipoglikemia, hiponatremia, hiperkaliemia, apatia. C. hipotonia, hipoglikemia, hiponatremia, hiperkaliemia, pobudzenie. D. hipertonia, bradykardia, hipernatremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna. E. hipotonia, hiperglikemia, hipernatremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 14 Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz krwi na papierze toaletowym u 5-letniego dziecka może być: 1) szczelina odbytu; 2) uchyłek Meckela; 3) paciorkowcowe zapalenie okołoodbytowe; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) wgłobienie. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1, 2. B. 2, 3. C. 4, 5. D. 1, 3. E. 3, 4. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 15 Pięcioletni chłopiec, leczony przez 4 dni amoksycyliną z powodu zapalenia migdałków, zgłosił się do lekarza POZ z powodu wysypki i utrzymującej się nadal już od 5 dni gorączki. Dziecko było w stanie ogólnym dobrym, na skórze miał odropodobną plamisto-grudkową wysypkę, powiększone węzły chłonne szyjne, nieznacznie przekrwione gardło, powiększone migdałki z białym nalotem, w badaniu jamy brzusznej powiększoną wątrobę i śledzionę; objawy oponowe były ujemne. Jaką chorobę trzeba podejrzewać?

  A. paciorkowcowe zapalenie migdałków. B. grzybicze zapalenie migdałków. C. odrę. D. mononukleozę zakaźną. E. różyczkę. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 16 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry:

  A. podstawą leczenia jest przewlekłe stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów. B. terapia emolientowa jest zarezerwowana dla łagodnej postaci choroby. C. przeciwciała monoklonalne to wysoce skuteczna terapia eksperymentalna, jeszcze niedostępna w Polsce. D. terapia proaktywna polega na stosowaniu miejscowych glikokortykosteroidów lub miejscowych inhibitorów kalcyneuryny dwa razy w tygodniu przez dłuższy czas. E. cyklosporyna z uwagi na liczne i ciężkie działania niepożądane jest przeciwwskazana u dzieci. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 17 Do najczęstszych powikłań świnki należą:

  A. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jądra. B. zapalenie mózgu, zapalenie jądra. C. zapalenie jajnika, głuchota. D. zapalenie jajnika, małopłytkowość. E. małopłytkowość, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 18 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia płuc u dzieci:

  A. dzieci do 6. miesiąca życia każdorazowo należy leczyć antybiotykiem, nawet w przypadku dodatniego wyniku testu na RSV. B. u dzieci do 5. roku życia początkowym leczeniem jest zawsze postawa wyczekująca obejmująca jedynie leczenie objawowe, gdyż w tym wieku przeważa etiologia wirusowa. C. antybiotykiem z wyboru u dzieci do 5. roku życia jest amoksycylina w dawce 75-90 mg/kg mc./dobę, gdyż jest to dawka przełamująca oporność pneumokoka. D. antybiotykiem z wyboru u dzieci do 5. roku życia jest amoksycylina w dawce 50-75 mg/kg mc./dobę. E. u dziecka do 5. roku życia na pewno wyklucza się etiologię pneumokokową z uwagi na powszechny obowiązek szczepień przeciwko Streptococcus pneumoniae. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 19 6-letnie dziecko zgłasza się do gabinetu lekarskiego z wywiadem gorączki do 38,5°C od 2 dni, powiększeniem węzłów chłonnych przednich szyi, białym nalotem na migdałkach podniebiennych, rodzice negują występowanie u dziecka kataru i kaszlu. Na ile punktów w skali Centora należy ocenić stan pacjenta?

  A. 2. B. 3. C. 4. D. 5. E. 6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 20 Wskaż prawidłowe zestawienie: choroba zakaźna - okres wylęgania:

  A. różyczka 10-12 dni; odra 14-21 dni; grypa 2-5 dni. B. mononukleoza zakaźna 1- 14 dni; wzw A 7-14 dni; grypa 18-72 godziny. C. szkarlatyna 1-7 dni; ospa wietrzna 10-21 dni; różyczka 14-21 dni. D. odra 10-12 dni; wzw A 7-14 dni; angina 2-5 dni. E. grypa 18-72 godziny; ospa wietrzna 10-12 dni; rumień zakaźny 4-14 dni. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 21 Do obowiązkowych szczepień ochronnych nie należy (stan na rok 2023) szczepienie przeciwko:

  A. rotawirusom. B. odrze, śwince, różyczce. C. gruźlicy. D. ospie wietrznej. E. pneumokokom. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 22 8-letnia dziewczynka chorująca na astmę oskrzelową, w ciągu ostatnich 4 tygodni: 3 razy wystąpiło uczucie duszności w ciągu dnia, z tego w 2 przypadkach podano jej doraźnie dodatkową dawkę leków wziewnych, wysiłek fizyczny tolerowała normalnie, występował kaszel w nocy w tygodniu, w którym była przeziębiona. W tej sytuacji klinicznej:

  A. poziom kontroli astmy należy ocenić jako dobry. B. poziom kontroli astmy należy ocenić jako częściowy. C. należy stwierdzić całkowity brak kontroli astmy. D. należy stwierdzić astmę częściowo niekontrolowaną. E. nie można ocenić poziomu kontroli astmy, gdyż nie podano, jak aktualnie dziewczynka była leczona. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 23 Które z leków mogą być podane 4-latkowi z powodu gorączki w przebiegu infekcji wirusem grypy?

  A. paracetamol, ibuprofen. B. paracetamol, ibuprofen, naproksen. C. paracetamol, ibuprofen, metamizol. D. paracetamol, ibuprofen, naproksen, metamizol. E. paracetamol, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 24 Bezwzględne wskazania do profilaktycznej suplementacji żelaza obejmują: 1) dzieci urodzone przedwcześnie; 2) dzieci urodzone o czasie z masą urodzeniową <3000 g; 3) dzieci w okresie szybkiego wzrostu; 4) dzieci z alergią pokarmową; 5) dzieci z masą ciała poniżej 3 pc; 6) dzieci matek z niedokrwistością podczas ciąży; 7) dzieci z niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1, 6. B. 1, 2, 6. C. 1, 6, 7. D. 1, 2, 3, 6, 7. E. wszystkie wymienione. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 25 Który z wymienionych parametrów laboratoryjnych jest najlepszym i najbardziej specyficznym markerem dostępności żelaza w organizmie?

  A. hemoglobina (Hgb). B. stężenie ferrytyny (SF). C. wolne żelazo w surowicy (Fe). D. całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC). E. utajona zdolność wiązania żelaza (UIBC). Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 26 Wskazanie do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych stanowi:

  A. ciężki stan pacjenta przy stężeniu hemoglobiny <9 g/dl. B. niedokrwistość z niedoboru żelaza niereagująca na leczenie preparatami żelaza. C. pogarszający się stan pacjenta przy stężeniu hemoglobiny <5 g/dl. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 27 Pacjent lat 3, z wywiadem astmy oskrzelowej, zgłasza się na SOR o godz. 3 w nocy z objawami kaszlu i przyspieszonego oddechu od 3 dni, wg relacji rodzica jego stan „znacznie się pogorszył” w przeciągu ostatnich 6 godzin. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: bladość powłok skórnych, temp. 37,2 °C, ospałość, SaO2 91%, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad polami płucnymi obustronnie. Wskaż właściwe postępowanie:

  A. opis pacjenta wskazuje na łagodne zaostrzenie astmy oskrzelowej, podaję 1 dawkę salbutamolu 100 µg przez komorę inhalacyjną i tlen o przepływie 2-3 l/min i wypisuję pacjenta do domu. B. opis pacjenta wskazuje na umiarkowane zaostrzenie astmy oskrzelowej, na wstępie podaję 2 dawki salbutamolu 100 µg/dawkę przez komorę inhalacyjną i tlen o przepływie 2-3 l/min i wypisuję pacjenta do domu. C. opis pacjenta wskazuje na umiarkowane zaostrzenie astmy oskrzelowej, na wstępie podaję 2 dawki salbutamolu 100 µg/dawkę przez komorę inhalacyjną i tlen o przepływie 4-6 l/min i pozostawiam pacjenta w szpitalu. D. opis pacjenta wskazuje na ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej, na wstępie podaję 2 dawki salbutamolu 100 µg/dawkę przez komorę inhalacyjną i tlen o przepływie 4-6 l/min i pozostawiam pacjenta w szpitalu. E. opis pacjenta wskazuje na ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej, na wstępie podaję 4 dawki salbutamolu 100 µg/dawkę przez komorę inhalacyjną i tlen o przepływie 4-6 l/min i pozostawiam pacjenta w szpitalu. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 28 Przeciwwskazania do szczepień ochronnych stanowią: 1) padaczka u brata dziecka; 2) niedobór antygenów zgodności tkankowej klasy II (MHC); 3) AIDS z liczbą limfocytów CD4 = 150/µl; 4) terapia lekami biologicznymi; 5) immunoterapia swoista; 6) przezskórna saturacja wynosząca 87% u dziecka z zespołem hipoplazji lewego serca po operacji Norwooda; 7) przezskórna saturacja wynosząca 92% u pacjenta z astmą oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1, 3, 6. B. 2, 4, 5. C. 3, 6, 7. D. 2, 3, 6. E. 2, 3, 7. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 29 Dawka profilaktyczna niedoboru witaminy D dla zdrowego dziecka w 2. roku życia, (z uwzględnieniem ilości witaminy D dostarczanej z dietą) wynosi:

  A. 400 IU/dobę przez cały rok. B. 600 IU/dobę przez cały rok. C. 400 IU/dobę od października do kwietnia. D. 600 IU/dobę od października do kwietnia. E. 400-600 IU/dobę od października do kwietnia. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 30 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów wzrostowych:

  A. najczęściej dotyczą podudzi, niekiedy dołów podkolanowych. B. nasilają się w godzinach popołudniowych, nigdy nie występują w nocy. C. mają charakter bólu przewlekłego, trwają zwykle minimum 1-2 godziny. D. najczęściej występują w wieku szkolnym i nasilają się wraz z wiekiem. E. nie mają związku z wysiłkiem fizycznym. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź