PES Choroby płuc w sesji wiosna 2024 - część 1

Sprawdź swoją wiedzę

• Pytanie 1 Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii?

  A. niewydolność krążenia. B. zaostrzenie astmy oskrzelowej. C. zaostrzenie POChP. D. niewydolność oddechowa. E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 2 35-letnia kobieta z rozpoznaniem twardziny układowej postawionym przed 6 miesiącami, leczona mykofenolanem mofetylu i prednizonem w dawce 10 mg/d, z małym nasileniem zmian skórnych, bez cech zajęcia nerek, bez cech nadciśnienia płucnego, ze zmianami śródmiąższowymi o typie włóknienia zajmującymi ponad 20% miąższu płuc, z kaszlem i dusznością wysiłkową stopniowo narastającą oraz obniżeniem FVC do 55% w.n. (wartość wyjściowa 62%) i TLC do 38% w.n. (wartość wyjściowa 44%), ma wskazania do następującej modyfikacji leczenia:

  A. kontynuacja leczenia modyfikującego chorobę i dołączenie nintedanibu. B. zaprzestanie leczenia modyfikującego chorobę i zastosowanie nintedanibu w monoterapii. C. zamiana mykofenolanu mofetylu na cyklofosfamid. D. zwiększenie dawki prednizonu do 40 mg/d. E. dalsza obserwacja w celu oceny parametrów czynnościowych układu oddechowego po 24 miesiącach leczenia choroby podstawowej. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 3 Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u? 1) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy; 2) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych w płucach; 3) jest przydatny w diagnostyce mikrobiologicznej i diagnostyce niektórych chorób śródmiąższowych płuc; 4) jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc; 5) pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. tylko 1. B. 1,2. C. tylko 3. D. 4,5. E. tylko 5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 4 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody EBUS (bronchofiberoskopia z ultrasonografią wewnątrzoskrzelową):

  A. ma pierwszoplanowe znaczenie w stagingu raka płuca. B. uznawana jest jako złoty standard w diagnostyce powiększonych węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia. C. metoda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych. D. dzięki możliwości badania remodelingu ściany oskrzela, może być skutecznie stosowana w rozpoznaniu chorób obturacyjnych. E. może być stosowana w badaniu położenia guza w stosunku do dużych naczyń tętniczych i żylnych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 5 Odmę opłucnową można leczyć zachowawczo, jeżeli: 1) jest to odma samoistna pierwotna; 2) jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) odma się nie powiększa; 4) wystąpi u ludzi młodych; 5) nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2. B. 2,3. C. 2,3,5. D. 3,4,5. E. wszystkie wymienione. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 6 U chorego z powiększonymi węzłami chłonnymi wnęk i śródpiersia oraz z objawami sugerującymi sarkoidozę, dla potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:

  A. bronchofiberoskopię z BAL-em i/lub z biopsją szczypczykową błony śluzowej oskrzeli. B. bronchofiberoskopię z przezoskrzelową biopsją igłową (cTBNA) węzłów chłonnych lub z przezoskrzelową biopsją miąższu płuca (TBLB). C. bronchofiberoskopię z przezoskrzelową biopsją węzłów chłonnych (EBUS-TBNA) i/lub biopsję przezprzełykową (EUS-FNA) pod kontrolą ultrasonografii. D. mediastinoskopię i poziom wapnia we krwi. E. tomografię komputerową płuc wysokiej rozdzielczości i poziom wapnia we krwi. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 7 Wskaż wyniki badań płynu opłucnowego świadczące o jego wysiękowym charakterze: 1) stężenie białka w płynie opłucnowym >20 g/l; 2) stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym i surowicy >0,5; 3) aktywność LDH w płynie opłucnowym >100 U/ml; 4) stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy >0,6; 5) aktywność LDH w płynie opłucnowym w porównaniu z górną granicą normy w surowicy >⅔. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,4. D. 2,4,5. E. 1,3,4. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 8 Najczęstszą przyczyną wysięku w jamie opłucnowej związanego z przerzutami nowotworowymi są:

  A. nowotwory przewodu pokarmowego. B. nowotwory układu moczowo-płciowego. C. chłoniaki. D. rak płuca. E. rak piersi. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 9 Najczęstszą przyczyną ropniaka opłucnej są:

  A. operacje klatki piersiowej. B. powikłany płyn parapneumoniczny w opłucnej. C. powikłania urazu klatki piersiowej. D. powikłania perforacji przełyku. E. powikłania nakłucia jamy opłucnej. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 10 Najczęstszym objawem odmy śródpiersia jest:

  A. duszność. B. ból za mostkiem nasilający się przy oddychaniu i zmianie pozycji ciała. C. dyskomfort w szyi. D. trzeszczenia przy uciśnięciu szyi i okolicy nadobojczykowej. E. objaw Hammana. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 11 Najczęstszym guzem śródpiersia u dorosłych są:

  A. guzy grasicy. B. guzy tkanki nerwowej. C. torbiele śródpiersia. D. chłoniaki. E. nowotwory zarodkowe. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 12 Najczęstszą przyczyną chłonkotoku jest:

  A. uraz przełyku. B. limfangioleiomiomatoza. C. gruźlica. D. chłoniak. E. amyloidoza. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 13 Jakie są wskazania do drenażu jamy opłucnej w ropniaku jamy opłucnej? 1) ropny lub mętny płyn z jamy opłucnej; 2) pH płynu >7,2; 3) obecność w płynie opłucnowym drobnoustrojów w preparacie bezpośrednim lub w posiewie; 4) gdy płyn jest otorbiony; 5) w rozpoznanym ropniaku jamy opłucnej nie ma potrzeby jej drenażu, gdy płyn nie narasta. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2. B. 2,3. C. 1,3,4. D. 1,2,3. E. tylko 5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 14 Przyjęte w wytycznych PTChP z 2022 roku kryteria diagnostyczne choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem (PF-ILD) obejmują:

  A. pogorszenie parametrów czynnościowych płuc. B. pogorszenie parametrów czynnościowych płuc i nasilenie objawów klinicznych. C. pogorszenie parametrów czynnościowych płuc, nasilenie objawów klinicznych i nasilenie zmian w TKWR klatki piersiowej. D. pogorszenie parametrów czynnościowych płuc, nasilenie objawów klinicznych i wykazanie cech śródmiąższowego włóknienia w obrazie histopatologicznym. E. na tę chwilę nie ma propozycji PTChP kryteriów rozpoznania PF-ILD. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 15 Wskaż typowy podział oskrzeli płatowych na oskrzela segmentowe:

  A. w prawym płucu 8 oskrzeli, w lewym 10. B. w prawym płucu 9 oskrzeli, w lewym 10. C. w prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 8. D. w prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 9. E. w prawym płucu 10 oskrzeli, w lewym 10. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 16 Wskaż leki, których zastosowanie w przewlekłej terapii ma korzystny wpływ na przebieg idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) nintedanib; 2) sildenafil; 3) pirfenidon; 4) niwolumab; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 3,4. B. 1,3. C. 1,2. D. 3,5. E. tylko 1. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 17 Ocena ryzyka zaostrzeń POChP wg GOLD 2023 oparta jest na analizie:

  A. stopnia nasilenia duszności. B. nasilenia objawów w teście oceny POChP (CAT). C. ilości zaostrzeń choroby w ostatnim roku. D. wydolności oddechowej. E. stopnia stosowania się do zaleceń lekarskich. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 18 Przed wypisem ze szpitala chorego po zaostrzeniu POChP należy: 1) skontrolować prawidłowość techniki inhalacji przy użyciu typu inhalatora zaleconego choremu; 2) poinstruować o znaczeniu przewlekłej terapii wziewnej oraz czasu stosowania antybiotyku i sterydu systemowego; 3) ocenić czy chory nie wymaga przewlekłego leczenia tlenem; 4) ustalić plan leczenia chorób współistniejących; 5) ustalić termin wizyty kontrolnej w okresie 4-6 tygodni od wyjścia ze szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2. B. 2,3,4. C. 1,3,5. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 19 Lekarz postanowił ocenić stopień fizycznego uzależnienia od nikotyny u pacjenta palącego papierosy. U pacjenta, który w teście uzależnienia od nikotyny wg Fagerströma (FNDT) uzyska 8 punktów lekarz rozpozna:

  A. słabe fizyczne uzależnienie od nikotyny. B. średnie fizyczne uzależnienie od nikotyny. C. silne fizyczne uzależnienie od nikotyny. D. brak uzależnienia od nikotyny. E. test Fagerströma nie służy do oceny siły fizyczne uzależnienia od nikotyny. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 20 Badanie oscylometryczne układu oddechowego pozwala ocenić:

  A. objętości oddechowe. B. pojemność płuc. C. zmienne krzywej przepływ-objętość. D. opór w drogach oddechowych. E. maksymalną wentylację dowolną. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 21 W toksycznym uszkodzeniu dróg oddechowych: 1) substancje o mniejszej rozpuszczalności w wodzie łatwiej wnikają do obwodowych części układu oddechowego; 2) istnieje odwrotna proporcjonalna zależność między wielkością cząstki a długością drogi jaką przebędzie w drogach oddechowych; 3) substancje o większej rozpuszczalności łatwiej dotrą do obwodowych części dróg oddechowych; 4) istnieje prosta zależność między wielkością cząstek a długością drogi jaka przebędzie ta cząstka w drogach oddechowych; 5) wielkość wentylacji minutowej wpływa na ekspozycję w drogach oddechowych substancji wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 1,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 22 Długość kuracji antybiotykami w celu eradykacji (po raz pierwszy stwierdzonego) P. aeruginosa w rozstrzeniach oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą wynosi:

  A. 2 tygodnie. B. 4 tygodnie. C. 2 miesiące. D. 3 miesiące. E. 6 miesięcy. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 23 W nieastmatycznym eozynofilowym zapaleniu oskrzeli stwierdza się: 1) eozynofilie w odkrztuszanej plwocinie; 2) nadreaktywność oskrzeli w testach prowokacyjnych; 3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami; 4) uporczywy drażniący kaszel; 5) świszczący oddech. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 3,4,5. D. 1,3,5. E. 1,2,4. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 24 Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pacjentów z rozpoznanym wariantem kaszlowym astmy: 1) dobrze reagują na leki bronchodylatacyjne; 2) głownie mają napady duszności; 3) wykazują pozytywny test prowokacyjny z metacholiną; 4) dobrze reagują na wziewne glikokortykosteroidy; 5) mają produktywny kaszel. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,3. B. 2,4. C. 1,5. D. 2,5. E. 3,4. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 25 W raporcie GOLD 2023 wyodrębniono subpopulację POChP (PRISm) charakteryzującą się: 1) nieprawidłowym wskaźnikiem Tiffeneau po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela; 2) FVC poniżej 70% wartości należnej; 3) prawidłowym wskaźnikiem Tiffeneau po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela; 4) FVC poniżej 80% wartości należnej; 5) częstymi infekcjami układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2. B. 3,4. C. 1,5. D. 2,4. E. 3,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 26 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad postępowania w ciężkim zapaleniu płuc u dorosłych wg wytycznych ERS z 2023 roku:

  A. u chorych we wstrząsie sugeruje się stosowanie glikokortykosteroidów wziewnie. B. w przypadku etiologii wirusowej potwierdzonej badaniem PCR sugeruje się stosowanie oseltamiwiru. C. w celu skrócenia antybiotykoterapii sugeruje się oznaczenie prokalcytoniny. D. aby jednoczasowo zidentyfikować materiał genetyczny wielu patogenów należy zastosować test multipleks PCR. E. w antybiotykoterapii empirycznej do antybiotyku beta-laktamowego należy dodać makrolid, nie fluorochinolon. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 27 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące corocznych szczepień przeciwko grypie: 1) nie jest zalecane dla chorych na astmę ciężką; 2) chorym na umiarkowaną astmę należy zalecać szczepienie; 3) jest wskazane u chorych na POChP; 4) wszystkim chorym z rozstrzeniami oskrzeli należy proponować coroczne szczepienia; 5) wszyscy chorzy na mukowiscydozę powinni być co roku szczepieni. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. tylko 4. B. 1,3,4,5. C. 2,3,4,5. D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 28 Do czynników ryzyka utrwalonej obturacji w astmie zalicza się: 1) narażenie na dym tytoniowy; 2) małą masę urodzeniową; 3) przewlekłe nadmierne wytwarzanie wydzieliny w drogach oddechowych; 4) eozynofilia w plwocinie; 5) stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,5. B. 1,2. C. 1,3,4,5. D. 1,2,3,4. E. żadne z wymienionych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 29 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy:

  A. astma lekka to astma, w której kontrolę choroby uzyskujemy stosując 3 stopień leczenia. B. astma ciężka to astma, w której kontrole choroby uzyskujemy stosując 2 stopień leczenia. C. stopień ciężkości astmy ustala się na podstawie nasilenia objawów przed rozpoczęciem leczenia. D. stopień ciężkości astmy ustala się na podstawie wielomiesięcznego leczenia oceniając intensywność leczenia jaka jest konieczna do uzyskania i utrzymania kontroli astmy. E. żadne z powyższych nie jest prawidłowe. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 30 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień:

  A. szczepienie przeciwko krztuścowi daje trwałą odporność. B. do metod przyczynowego leczenia błonicy należy szczepienie przeciwko błonicy w okresie rekonwalescencji. C. chorym z rozstrzeniami oskrzeli nie należy proponować szczepienia przeciwko pneumokokom. D. szczepienie przeciwko pneumokokom u dorosłych nie zmniejsza częstości zapaleń płuc wywołanych przez ten patogen u dorosłych. E. żadne z powyższych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź