PES Alergologia w sesji wiosna 2024 - część 1

Sprawdź swoją wiedzę

• Pytanie 1 Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie chorób zawodowych określa wykaz chorób zawodowych i okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy. Które z wymienionych jednostek chorobowych nie mogą być podstawą do roszczeń co do ustalenia choroby zawodowej? 1) astma - po roku od zakończenia pracy; 2) ostre uogólnione reakcje alergiczne - po 7 dniach od zakończenia pracy; 3) alergiczny nieżyt nosa - po 3 miesiącach od zakończenia pracy; 4) alergiczne zapalenie spojówek - po 3 miesiącach od zakończenia pracy; 5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry - po roku od zakończenia pracy; 6) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia - po 3 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3,4. B. 1,4,5,6. C. 1,2,3,5. D. 1,2,6. E. 2,3,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 2 Dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń charakterystyczne są: 1) obecność astmy; 2) obecność przewlekłego nieżytu nosa z nadżerkami i owrzodzeniami w obrębie jam nosa; 3) podgłośniowe zwężenie krtani; 4) eozynofilia >10% lub >1500 komórek/μl; 5) obecność przeciwciał ANCA (u 30-40% osób); 6) mononeuropatia obwodowa (mononeuritis multiplex) najczęściej o charakterze czuciowym. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3,4. B. 1,4,5,6. C. 1,2,3,5. D. 4,5,6. E. 2,3,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 3 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu BAT:

  A. wykorzystywanymi w teście markerami aktywacji bazofilów są CD63 i CD203c. B. w przypadku uczulenia na jady dodatni wynik BAT stanowi potwierdzenie IgE- zależnego mechanizmu reakcji, ale nie może stanowić́ elementu kwalifikacji do immunoterapii swoistej jadem. C. 10-17% pacjentów należy do grupy „non-responder” co powoduje możliwość uzyskania wyników fałszywie ujemnych. D. o wyniku dodatnim świadczy wartość indeksu stymulacji ≥2. E. ekspresja CD63 jest bardzo swoista dla złożonej degranulacji bazofili i koreluje z wyrzutem histaminy podczas anafilaksji. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 4 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dupilumabu w leczeniu astmy ciężkiej: 1) typowym działaniem niepożądanym jest zapalenie spojówek; 2) jest lekiem z wyboru w leczeniu astmy z towarzyszącymi polipami nosa; 3) nie należy go stosować u pacjentów z N-ERD; 4) w trakcie leczenia często obserwuje się przejściową eozynofilię; 5) nie powinien być stosowany u pacjentów z eozynofilią >1500 komórek/μl. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,4,5. B. 4,5. C. 2,3,4. D. tylko 5. E. 1,2,3. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 5 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów śródskórnych:

  A. ich zaletą jest większa czułość, a wadą mniejsza swoistość badania w porównaniu do punktowych testów skórnych. B. kryterium wyniku dodatniego w przypadku testów na leki jest przyrost bąbla o ≥3 mm w stosunku do bąbla pierwotnego, z towarzyszącym rumieniem. C. testy śródskórne w diagnostyce nadwrażliwości na leki są wystandaryzowane m.in. dla leków z grupy β-laktamów i leków zwiotczających mięśnie. D. testy śródskórne w diagnostyce nadwrażliwości na leki nie są wystarczająco wystandaryzowane dla protaminy, heparyny, streptokinazy i chymopapainy. E. kryterium dodatniego wyniku w teście z surowicą autologiczną jest różnica między średnicą bąbla powstałego w miejscu podania surowicy a średnicą bąbla po podaniu kontroli ujemnej ≥1,5 mm; dla uznania wyniku za dodatni nie jest konieczne wystąpienie rumienia. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 6 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych w ramach programu lekowego B.107 w Polsce: 1) leczone mogą być osoby dorosłe i dzieci od 6. roku życia; 2) czas trwania pokrzywki przed włączeniem do PL to minimum 6 tygodni; 3) wstępnie podawana dawka: 300 mg co 4 tygodnie, może być zwiększona (do maksymalnie 600 mg co 2 tygodnie) zawsze, kiedy dojedzie do pogorszenia objawów; 4) leczenie nie może być włączone ani kontynuowane u pacjentów, u których istnieje konieczność zastosowania innych leków biologicznych; 5) leczenie nie może być włączone u pacjentów z przewlekłą pokrzywką spontaniczną, której towarzyszy pokrzywka aspirynowa lub pokrzywki fizykalne; 6) leczenie może być kontynuowane, o ile w trakcie wizyt monitorujących stwierdzi się skuteczność terapii definiowaną jako UAS 7 ≤16 lub DLQI <10. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,3,5. B. 1,2,5,6 C. 2,4,6. D. 3,4. E. 4,5,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 7 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia biologicznego astmy w ramach programu lekowego B.44 (ze zmianami z 09.2022 r.): 1) leczenie u kobiet w ciąży może być kontynuowane - ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z pacjentką; 2) w przypadku astmy eozynofilowej warunkiem koniecznym jest wynik FEV1 <80% wartości należnej; 3) w przypadku leczenia mepolizumabem i benralizumabem u części chorych możliwe jest włączenie leczenia przy liczbie eozynofilów <300 komórek/µl; 4) w przypadku leczenia dupilumabem jednym z kryteriów jest potwierdzenie objawów niekontrolowanej astmy z punktacją w kwestionariuszu ACQ >1,5 punktu; 5) w przypadku leczenia omalizumabem warunkiem koniecznym jest potwierdzenie alergii na alergeny wziewne; 6) obecność N-ERD jest kryterium wykluczenia z leczenia omalizumabem. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4. D. 1,4,6. E. 4,5,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 8 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaostrzeniu astmy w warunkach domowych, zgodnie z aktualnymi zaleceniami GINA dotyczącymi dorosłych pacjentów: 1) w przypadku terapii MART z beklometazonem/formoterolem chory powinien przyjmować dodatkowe dawki leku do maksymalnie 12 dawek na dobę; 2) w przypadku terapii MART z budezonidem/formoterolem chory powinien przyjmować dodatkowe dawki leku do maksymalnie 12 dawek na dobę; 3) w przypadku stosowania wGKS (wziewne glikokortykosteroidy) w leczeniu podtrzymującym z SABA w leczeniu doraźnym należy rozważyć 4-krotne zwiększenie dawki wGKS; 4) w przypadku stosowania leczenia kombinowanego wGKS/formoterol z SABA w leczeniu doraźnym należy rozważyć 4-krotne zwiększenie dawki wGKS/formoterol; 5) w ciężkim zaostrzeniu należy włączyć GKS systemowe w dawce 30 mg przez 14 dni; 6) o włączeniu doustnych GKS powinien decydować wynik PEF lub FEV1 <60% wartości najlepszej dla pacjenta lub wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 2,4,5,6. C. 1,3,5. D. 1,4,6. E. 2,3,4,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 9 Wskaż fałszywe stwierdzenie: Zgodnie z kryteriami ERS, u osób z charakterystycznym obrazem klinicznym astmę można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów:

  A. wskaźnika FEV1/FVC <75% wartości należnej. B. potwierdzenia odwracalności po lekach bronchodylatacyjnych minimum 12% i 200 ml. C. FeNO >50 ppb. D. zmienności PEF >20%. E. w teście prowokacji oskrzeli: PC20-M (-H) <8 mg/ml albo PD20-Ma <200 μg. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 10 Wskaż badania, które mają znaczenie i są zalecane jako pomocnicze w rozpoznawaniu i terapii ABPA: 1) BAT (test aktywacji bazofilów); 2) stężenie galaktomannanu; 3) rezonans magnetyczny klatki piersiowej; 4) posiew plwociny; 5) badanie histopatologiczne czopów śluzowych pobranych w trakcie bronchofiberoskopii. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,3. B. 2,4,5. C. 4,5. D. tylko 4. E. 1,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 11 Które z wyników, na podstawie zmodyfikowanych kryteriów ISHAM, wykluczają możliwość rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej? 1) stężenie tIgE <500 IU/ml; 2) brak sIgE dla rAsp f 6; 3) sIgE dla wyciągu Aspergillus fumigatus ≤0,35 KUA/L; 4) eozynofilia <500 komórek/μL; 5) nieobecność Aspergillus fumigatus w hodowli z BAL. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. 3,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 12 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopoetyny zrębu grasicy: 1) charakteryzuje się budową podobną do IL-7; 2) wiąże się z receptorem zbudowanym z łańcucha α receptora dla IL-7 (IL-7Rα) oraz łańcucha będącego homologiem łańcucha wspólnego γc; 3) hamuje komórki dendrytyczne zwiększając w nich ekspresję m.in. CD80 i CD86 i hamując wytwarzanie IL-12; 4) uczestniczy w odpowiedzi przeciwpasożytniczej przez aktywację komórek ILC-2; 5) przeciwciała anty-TSLP (tezepelumab) działają w mechanizmie blokowania IL-7Rα. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,4. B. 1,3. C. 2,4,5. D. 3,4. E. wszystkie wymienione. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 13 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoglobuliny E: 1) ma zdolność przenikania przez łożysko; 2) tworzy formę oligomerów; 3) ma zdolność aktywacji układu dopełniacza; 4) ma zdolność do indukcji cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał; 5) regiony zmienne jednego łańcucha ciężkiego i jednego łańcucha lekkiego wspólnie tworzą fragment Fab wiążący alergen. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,3. B. 1,4. C. 2,4. D. 2,5. E. 4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 14 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego zespołu hipereozynofilowego (HES): 1) najczęściej zajętym narządem jest skóra (wyprysk, świąd, pokrzywka); 2) objawy zajęcia układu pokarmowego obejmują ból brzucha, wymioty, biegunki, zaparcia; 3) splenomegalia i zapalenie wątroby jest częste i dotyczy około 50% pacjentów; 4) zajęcie układu oddechowego jest rzadkie (poniżej 20% pacjentów) i najczęściej objawia się zapaleniem górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, polipy nosa); 5) zaburzenia widzenia, przewlekłe zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia pamięci dotyczą około 20% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,5. B. 1,3,5. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. 2,3,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 15 45-letnia pielęgniarka z obrazem alergicznego nieżytu nosa, nasilenie objawów od kwietnia do połowy lipca, łagodna astma oskrzelowa, objawy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowych warzyw i owoców pestkowych, w dzieciństwie atopowe zapalenie skóry z uczuleniem na białka mleka krowiego. W badaniach diagnostyki molekularnej potwierdzono obecność sIgE przeciwko: Bet v 1, Bet v 2, Phl p 1, Phl p 5, Phl p 12, Ara h 5 oraz Hev b 8. W tym przypadku:

  A. wskazane jest bezwzględne unikanie produktów zawierających lateks. B. ze względu na uczulenie na lateks i wykonywany zawód pacjentka powinna być zaopatrzona w leki ratunkowe i adrenalinę. C. wskazane jest pogłębienie diagnostyki - należy wykonać próbę prowokacji rękawiczką lateksową. D. wskazane jest pogłębienie diagnostyki - ze względu na choroby współistniejące najbezpieczniejszy będzie test BAT z lateksem. E. w kontekście negatywnych wyników w stosunku do innych alergenów lateksu wynik dodatni dla Hev b 8 wynika prawdopodobnie z reaktywności krzyżowej profilin. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 16 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest zajęcie górnych dróg oddechowych: zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z polipami; 2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA wyklucza rozpoznanie EGPA; 3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie układu krążenia; 4) zajęcie nerek w przebiegu EGPA jest rzadkie i dotyczy około 20% pacjentów; 5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 3,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 17 Pacjent 65-letni z upośledzeniem tolerancji wysiłku od wielu miesięcy, suchym kaszlem i utratą apetytu. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstaw obu płuc, w badaniach laboratoryjnych zwiększone stężenia IgG, morfologia w normie. W TKWR obszary zacienień typu mlecznej szyby, zmiany siateczkowate, rozstrzenie z pociągania i zmiany typu plastra miodu w płatach górnych oraz limfocytoza w BAL. Wskaż prawidłowe:

  A. obraz kliniczny może sugerować ostre eozynofilowe zapalenie płuc w przebiegu infestacji pasożytniczej. B. prawdopodobne jest rozpoznanie przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc po ekspozycji na niesteroidowe leki przeciwzapalne. C. prawdopodobne jest rozpoznanie zapalenia płuc z nadwrażliwości ze względu na limfocytozę i charakterystyczny obraz TK. D. obraz kliniczny może sugerować eozynofilowe zapalenie oskrzeli. E. prawdopodobne jest rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej, należałoby oznaczyć IgE swoiste dla Aspergillus fumigatus. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 18 U pacjenta z obrazem reakcji anafilaktycznych w wywiadzie w badaniach diagnostyki molekularnej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Api g 2 i Api g 6:

  A. ze względu na brak potwierdzenia uczulenia na markery uczulenia: fosfolipazę A2, kwaśną fosfatazę i mellitynę odstąpić od immunoterapii jadem pszczoły. B. ze względu na brak potwierdzenia uczulenia na markery uczulenia: fosfolipazę A2, kwaśną fosfatazę i mellitynę wykonać test śródskórny z jadem pszczoły przed kwalifikacją do immunoterapii. C. przed kwalifikacją do immunoterapii jadem wykonać test śródskórny z jadem osy, aby wykluczyć uczulenie na dwa jady. D. pogłębisz diagnostykę o sIgE przeciwko ikarpinie, aby odpowiednio dobrać skład preparatu alergenowego do immunoterapii. E. immunoterapia swoista nie jest wskazana. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 19 45-letni pacjent. W wywiadzie od dzieciństwa alergiczny nieżyt nosa, potwierdzone uczulenie na roztocze kurzu domowego, cIgE 1860 IU/mL, od kilku lat współistniejące przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, astma o ciężkim przebiegu, w ostatnim roku 3 zaostrzenia wymagające hospitalizacji i podania sGKS, FEV1 55% wartości należnej, eozynofilia krwi obwodowej 440 komórek/µL. Po ocenie pozostałych kryteriów kwalifikacyjnych zgodnie z zapisami programu lekowego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zalecenia GINA można w tym przypadku rozważyć włączenie terapii biologicznej: 1) omalizumabem; 2) mepolizumabem; 3) benralizumabem; 4) dupilumabem. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 2,3. C. 2,3,4. D. tylko 4. E. wszystkie wymienione. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 20 Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco rolnika; 2) Cladosporium sp., Penicillium sp. oraz Candida sp. mogą wywoływać płuco hodowców pieczarek; 3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca; 4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen; 5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 3,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 21 U 66-letniego pacjenta z wywiadem alergicznego nieżytu nosa od dzieciństwa, 60 paczkolat w wywiadzie, POChP, po przeszczepieniu płuca rok wcześniej z powodu masywnej rozedmy i niewydolności oddychania, w obrazie TK cechy organizującego zapalenia płuc, od kilku miesięcy pogorszenie tolerancji wysiłku, suchy kaszel, sIgE Aspergillus klasa 3, cIgE 120 IU/mL, eozynofile 350 komórek/µl, w obrazie bronchoskopowym duża ilość śluzu, widoczne strzępki grzybni, zidentyfikowano Aspergillus. Opisany obraz kliniczny sugeruje rozpoznanie:

  A. alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej. B. inwazyjnej aspergilozy. C. astmy z uczuleniem na Aspergillus. D. astmy ciężkiej z uczuleniem na alergeny grzybów. E. włóknienia płuc z nadkażeniem Aspergillus. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 22 45-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę monitorującą po 12. tygodniu pierwszego cyklu leczenia w programie terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej omalizumabem. Wyjściowy UAS 7 32 pkt., DLQI 11 pkt., w trakcie wizyty monitorującej UAS 7 15 pkt., DLQI 2 pkt., utrzymujące się zmiany skórne i świąd, kontynuuje stosowanie bilastyny 2x 1 tabletkę/dobę. W tym przypadku:

  A. ze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii zwiększyć dawkę omalizumabu do 600 mg. B. ze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii skrócić odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami leku do 2 tygodni. C. ze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii zakończyć terapię pacjentki w programie. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 23 Układ dopełniacza to kluczowy element odporności nieswoistej: 1) klasyczna droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie IgE z alergenem lub IgA z antygenem; 2) lektynowa droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie lektyn z cukrami obecnymi na powierzchni patogenów; 3) alternatywna droga aktywacji ulega w osoczu spontanicznej powolnej aktywacji i jest wygaszana przez odpowiednie błonowe inhibitory; 4) końcowym etapem wszystkich dróg aktywacji jest wytworzenie kompleksu atakującego błonę składającego się z czynników C1 i C3 esterazy; 5) kompleks atakujący błonę skutecznie niszczy bakterie gram-ujemne, jest mniej skuteczny wobec bakterii gram-dodatnich. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 3,4,5. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 24 Jakość wykonywania PTS (punktowych testów skórnych) jest wysoka, gdy różnice wyników w równolegle wykonywanych podwójnych PTS różnią się o maksymalnie:

  A. 1%. B. 5%. C. 10%. D. 20%. E. 30%. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 25 Wskaż prawidłową odpowiedź:

  A. Polskie Towarzystwo Alergologiczne powstało w 1968 r. B. Polskie Towarzystwo Alergologiczne powstało w 1973 r. C. specjalizację z alergologii w Polsce utworzono w 1973 r. D. specjalizację z alergologii w Polsce utworzono w 1982 r. E. wszystkie błędne. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 26 35-letnia kobieta z alergiczną astmą oskrzelową aktualnie dobrze kontrolowaną wziewnym glikokortykosterydem zgłosił się na wizytę kontrolną informując lekarza prowadzącego, że jest w ciąży. Jakie postępowanie zalecisz pacjentce?

  A. z uwagi na dobrą kontrolę astmy odstawienie leczenia wziewnym glikokortykosterydem, przyjmowanie doraźnie wziewnie beta-mimetyku krótko działającego. B. z uwagi na ryzyko rozszczepu wargi i podniebienia odstawienie wziewnego GKS, włączenie montelukastu doustnie. C. z uwagi na potencjalne skutki uboczne nie przyjmowanie żadnych leków w I trymestrze ciąży, konsultację na początku II trymestru. D. utrzymanie dotychczasowego leczenia oraz zalecenie regularnych kontroli z powodu astmy w poradni alergologicznej. E. intensyfikacja terapii przez dołączenie długodziałającego beta-mimetyku, ponieważ ciąża u ponad 50% pacjentek pogarsza przebieg astmy. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 27 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu okresu okołoporodowego u kobiet z astmą:

  A. w czasie porodu często dochodzi do napadu astmy. B. jeżeli w ciągu 48 godzin przed porodem chora przyjęła dużą łączną dawkę wziewnego GKS, powinno się przez 24 godziny po porodzie kontrolować glikemię u noworodka. C. kobiety, które przez >2 tygodnie przed porodem przyjmowały prednizon w dawce >7,5 mg/dobę powinny w czasie porodu otrzymywać hydrokortyzon i.v. w dawce 50-100 mg co 6-8 godzin. D. w okresie karmienia piersią wg zapisów programu lekowego NFZ można stosować omalizumab u pacjentek z ciężką astmą. E. w okresie karmienia piersią nie można stosować wielu leków przeciwastmatycznych. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 28 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii skórnych objawów alergii na leki: 1) stosowanie niektórych leków wiąże się z mniejszym ryzykiem objawów skórnych (np. aminopenicyliny 5-7%); 2) objawy skórne występują u 1-3% osób przyjmujących nowy lek; 3) nadwrażliwość immunologiczna odpowiada za około 90% przypadków polekowych objawów skórnych; 4) osutka plamisto-grudkowa stanowi 75-95% skórnych reakcji alergicznych na leki; 5) zespół Stevensa i Johnsona oraz toksyczna nekroliza naskórka występują częściej u ludzi starszych, chorych na AIDS lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,5. C. 1,2,3,5. D. 2,3,5. E. 1,4. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 29 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii pokrzywki i wrodzonego obrzęku naczynioruchowego: 1) pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy występują równocześnie u 50% chorych dorosłych, u 40% występuje tylko pokrzywka, a izolowany obrzęk naczynioruchowy - u 10%; 2) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą z częstością od 1:10 000 do 1:50 000 osób w populacji ogólnej; 3) ostrej pokrzywki doświadcza w ciągu życia 10-20% osób, częściej z atopią; 4) HAE typu I stanowi około 75% przypadków HAE, a HAE typu II około 25%. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,4. B. 1,3. C. 2,4. D. 1,2,3. E. tylko 3. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź
• Pytanie 30 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy: 1) astma jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób układu oddechowego, szacuje się, że choruje na nią około 340 mln ludzi na świecie; 2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach; 3) na astmę częściej chorują mężczyźni; 4) szacuje się, że na astmę choruje około 240 mln osób na świecie; 5) rozpoznanie astmy staje się zwykle pewne w 3.-5. r.ż., kiedy napady astmy pojawiają się bez towarzyszących infekcji wirusowych, a wyniki badań pomocniczych wskazują zazwyczaj na etiologię alergiczną; 6) chorobowość w dorosłej populacji wynosi 1-18% (w Polsce 5,4%), aczkolwiek istnieją znaczne różnice między poszczególnymi krajami. Prawidłowa odpowiedź to:

  A. 1,3. B. 2,3. C. 1,5,6. D. 2,3,5. E. 2,4,5,6. Poprawna odpowiedź Błędna odpowiedź