Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (ChRP; ang. gastroesophageal reflux disease – GERD) to zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, które doprowadza do pojawienia się uciążliwych objawów i/lub powikłań [1]. Częstość występowania tego problemu zdrowotnego jest bardzo duża. Szacuje się,  że globalne rozpowszechnienie choroby wynosi 13%. W Polsce w badaniu na grupie 850 pacjentów wykazano występowanie GERD u 34% pacjentów [2,3]. 

Etiopatogeneza tego schorzenia jest złożona i obejmuje możliwe mechanizmy: 

● Zaburzenie czynności motorycznej dolnego zwieracza przełyku (lower esophageal sphincter – LES), 

● Upośledzenie anatomii i fizjologii połączenia przełykowo-żołądkowego,

● Przemijające relaksacje dolnego zwieracza przełyku,

● Zaburzenie naturalnej oporności tkankowej błony śluzowej przełyku,

● Nadwrażliwość trzewna,

● Zaburzenia opróżniania żołądka.

GERD może występować także wtórnie w przebiegu innych schorzeń, takich jak zespół Zollingera-Ellisona, chorób tkanki łącznej (np. twardzina), czy niedrożności odźwiernika spowodowanej owrzodzeniem i zwężeniem. Do czynników przyczyniających się do opóźnionego opróżniania żołądka należą: zastój żołądkowy, choroby nerwowo-mięśniowe, idiopatyczna gastropareza, dysfunkcja odźwiernika, zaburzenia motoryki dwunastnicy oraz refluks żółciowo-dwunastniczo-przełykowy. [1,4]

Czynniki ryzyka GERD obejmują płeć, starszy wiek, rasę białą, otyłość, palenie tytoniu 

oraz predyspozycje genetyczne. Dowody dotyczące wpływu alkoholu są niejednoznaczne. Niewłaściwy styl życia, w tym niezdrowa dieta, późne spożywanie posiłków i brak aktywności fizycznej również zwiększają ryzyko. Aerobowy wysiłek fizyczny działa ochronnie, natomiast intensywna aktywność anaerobowa, np. podnoszenie ciężarów (zwłaszcza po obfitym posiłku) może nasilać objawy GERD. [5,7]