Kolposkopia

Kiedy należy wykonać to badanie i na czym ono polega?

© Depositphotos.com

Co to jest kolposkopia?

Kolposkopia, obok badania cytologicznego, zajmuje obecnie czołowe miejsce diagnozowania zmian szyjki macicy. Kolposkop jest aparatem pozwalającym na bezinwazyjną ocenę narządów kobiecych w dużym powiększeniu. Kolposkopia szyjki macicy polega na oglądaniu specjalnym wziernikiem (tzw. tubusem optycznym, powiększającym oglądane miejsce dziesięciokrotnie lub pięćdziesięciokrotnie), powierzchni szyjki macicy, pochwy i sromu.1

A zatem kolposkopia jest wziernikowaniem pochwy poprzez aparat, pozwalający na duże powiększenie oglądanych narządów kobiecych. Wbrew pozorom, kolposkopia nie jest badaniem nowym, bowiem wprowadził ją już w 1925 roku Hans Hinselmann.

Wskazania do wykonania kolposkopii

Dotychczas wskazaniem do wykonania kolposkopii było wykrycie w rozmazach cytologicznych komórek dysplastycznych lub nowotworowych, wirusa HPV (human papilloma virus) i powtarzających się objawów zapalenia coraz komórek ASC-US2.

Obecnie coraz więcej ginekologów sądzi, że kolposkopia jest pierwszoplanowym badaniem, traktowanym jako rozszerzone badanie wziernikowe. Uważa się nawet, iż zawsze, bez względu na to, czy szyjka macicy jest makroskopowo podejrzana, czy też nie (czyli określana jako „bez zmian”), należy wykonać badanie kolposkopowe. Wykonanie kolposkopii jest niezbędne, gdy potrzebne jest pobranie rozmazu cytologicznego celowanego (z miejsca, które wybiera lekarz). Badanie to pomaga znacząco w określeniu zakresu ewentualnego zabiegu chirurgicznego oraz sprawdzeniu, czy zabieg został wykonany prawidłowo.

Jak się przygotować do badania kolposkopowego?

Przygotowanie do badania polega na powstrzymaniu się od współżycia seksualnego na kilka dni przed planowaną wizytą. Nie należy także wykonywać irygacji ani badań palpacyjnych. Kolposkopia nie może być też wykonywana w czasie menstruacji.

Jak przebiega kolposkopia?

Samo badanie jest absolutnie bezbolesne. Trwa od 3 do 5 minut. Po ułożeniu się pacjentki na fotelu ginekologicznym, lekarz zamontowuje specjalny wziernik, który uwidacznia część pochwową szyjki macicy. Czasem, bardzo rzadko, potrzebna jest pomoc osoby trzeciej, podtrzymującej wziernik. Następnie wprowadzany jest wziernik kolposkopu, czyli tubus optyczny. Kolejny etap to ocena charakteru śluzu szyjki macicy. Lekarz przemywa wydzielinę, by określić charakter ewentualnych zmian. Do usunięcia wydzieliny używa się soli fizjologicznej. Następnie szczegółowo analizuje się ponadnabłonkowe łożyska naczyniowe. Po dokonaniu oceny w powiększeniu, rozpoczyna się próbę octową i wykonuje się test Schillera ( za pomocą płynu Lugola, czyli jodu). Miejsca zaatakowane nowotworem nie barwią się w wyniku kontaktu z jodyną.

Jeśli zostaną odkryte niepokojące zmiany – zostaje pobrany wycinek z szyjki macicy oraz wyskrobiny z kanału szyjki macicy. Etap ten przebiega w znieczuleniu miejscowym.

Otrzymany materiał tkankowy utrwala się w formalinie i przesyła się do pracowni histopatologicznej.

Interpretacja wyników

W histologii określa się stan nabłonka wielowarstwowego. Mamy więc do czynienia z dysplazją małego, średniego i dużego stopnia. Badanie histopatologiczne wykrywa też raka przedinwazyjnego.
Od lat 60-tych stopień zaawansowanie choroby oznacza się skrótem CIN (Cervical Intraepithelial).

CIN występuje w trzech stopniach :

  • CIN 1 – dysplazja małego stopnia
  • CIN2 – dysplazja średniego stopnia
  • CIN 3 – dysplazja dużego stopnia oraz rak przedinwazyjny

Istnieje też inna skala określająca stopień rozwoju choroby – SIL (Squamous Intraepithelial Neoplasia).

Tutaj nasilenie choroby jest dwustopniowe :

  • L SIL – infekcja bez dysplazji
  • H SIL – dysplazja średniego i dużego stopnia oraz stan przedrakowy

Połączenie kolposkopii z cytologią daje największą pewność wykrycia przedklinicznych postaci raka szyjki macicy3.

Bibliografia:
„Ginekologia”, pod redakcją Zbigniewa Słomko, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.
Sinha Y.N, „Structual variants of prolactin”, Endocr. Rev., 1995, S 354-359.

1.  A. Malarewicz, W. Kędzia,{w} „Ginekologia”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, s. 224
2. (ASUS – atypical squamous cells of undetermined significance/ „atypowych komórek nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu”)
3. (A. Malarewicz, W. Kędzia,{w} „Ginekologia”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, s. 224 ).



Użytkownicy trafili tutaj szukając: kolposkopia przygotowanie do badania, kolposkopia interpretacja wyników, kolposkopia, koloskopia barwienie jodyna, stopnie w kolposkopi, kolposkopia przygotowanie, kolposkopia wyniki, badanie kolkoskopowe, kędzia kolposkopia, jak przygotowac sie do kolposkopii, jak podaje sie wynik kolposkopii, interpretacja wyników kolposkopii, gdzie wykonać kolposkopię, badanie kolposkopowe, wskazania po kolposkopii

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji: