Kolka nerkowa – objawy, przyczyny i sposoby leczenia

Kolka nerkowa jest to zespół objawów, kojarzących się z silnym i ostrym bólem w okolicy lędźwiowej pleców. Bóle mają charakter falowy z fazami silniejszego i słabszego bólu.

kolka nerkowa

© Depositphotos.com

Kolka nerkowa to nagły, silny ból, umiejscowiony w okolicy nerki lub pęcherza, często promieniujący do pachwiny po tej samej stronie. Mogą towarzyszyć mu nudności i/lub wymioty, częste parcie na mocz, pieczenie podczas oddawania moczu. Jest to objaw kamicy nerkowej.
 
Przyczyną tego bólu jest przemieszczanie się kamienia z nerki do moczowodu, który ulega podrażnieniu i częściowemu lub całkowitemu zatkaniu. Czasem proces powstawania takich kamieni trwa miesiące lub lata. Złogi tworzą się z substancji, które zwykle znajdują się w moczu (1). Z początku kamienie się drobne („tzw. piasek”), mogą jednak w miarę upływu czasu powiększać się. Często początkowo nie dają żadnych objawów u pacjenta. Najczęściej zbudowane są ze szczawianu lub fosforanu wapnia.Do powstawania złogów w organizmie predysponują również: przerost gruczołu krokowego, nadczynność przytarczyc, przyjmowanie zbyt dużych dawek witaminy D, C lub wapnia.

Kamica nerkowa – kto choruje najczęściej?

Kamica nerkowa jest chorobą dość częstą. Szacuje się, że może występować nawet u 10% mężczyzn i 5% kobiet. (1) Pierwszy napad zwykle pojawi się między 20. a 40. rokiem życia, a za kilka lat często dochodzi do kolejnych napadów. Kamica nerkowa może występować rodzinnie (zwykle stwierdza się wtedy zaburzenia metabolizmu pewnych substancji, które sprzyjają tworzeniu się złogów). Podczas napadu kolki nerkowej mocz może mieć czerwony kolor z uwagi na obecność krwi.

W przypadku napadu kolki nerkowej należy zgłosić się do lekarza. Potwierdzi on rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych oraz zleci badania obrazowe (USG i zdjęcie radiologiczne brzucha). W uzasadnionych przypadkach można zlecić również urografię oraz tomografię jamy brzusznej. Z badań laboratoryjnych zaleca się wykonanie dobowej zbiórki moczu, aby zmierzyć jego objętość, pH, zawartość wapnia, sodu, kwasu moczowego, szczawianów, cytrynianów, kreatyniny, również badanie ogólne moczu i badania krwi (morfologia, wskaźniki stanu zapalnego, jonogram, równowaga kwasowo – zasadowa).

Ataki kolki

W większości wypadków atak kolki nerkowej jest wynikiem przemieszczania się małego kamienia i zwykle wystarczające jest przyjmowanie środków przeciwbólowych (paracetamol, ibuprofen) i rozkurczowych oraz picie dużej ilości płynów (3-4 litry), celem wypłukania złogów. (2) W bólu o większym nasileniu stosuje się analgetyki nieopioidowe w połączeniu z opioidami oraz lekami rozkurczającymi mięśnie gładkie. (3) Leki opioidowe, które można zastosować w ataku kolki nerkowej to tramadol, morfina, buprenorfina. Należy jednak pamiętać o przeciwwskazaniach do podawania leków i po ich podaniu monitorować podstawowe parametry życiowe pacjenta. W przypadku złogów o większej średnicy może być konieczne ich usuwanie za pomocą litotrypsji pozaustrojowej, nefrolitotrypsji przezskórnej, ureterorenoskopii. W przypadku wystąpienia ataku kolki nerkowej u pacjenta już w przeszłości, powinien on pamiętać o profilaktyce kolejnych napadów – należy wypijać dziennie co najmniej 2 litry płynów, również przed snem oraz stosować się do zaleceń dietetycznych wydanych przez lekarza.
 
Lek. Maciej Pawłowski
 

  1. http://nefrologia.mp.pl/choroby/chorobyudoroslych/51945,kamica-nerkowa (dostęp z dnia 11.05.17)
  2. http://nefrologia.mp.pl/lista/74341,metody-leczenia-kamicy-nerkowej-i-jej-powiklan (dostęp z dnia 11.05.17)
  3. http://www.mp.pl/bol/ekspert/77499,kolka-nerkowa-jaki-wybrac-lek-przeciwbolowy (dostęp z dnia 11.05.17)

 

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze