Kamica nerkowa

Jakie są przyczyny kamicy nerkowej?

kamica nerkowa

© Depositphotos.com

Kamica nerkowa to najczęstsza choroba nerek. Polega na obecności w drogach moczowych złogów, które są nierozpuszczalne. Powstają one na wskutek wytrącania się pewnych substancji chemicznych zawartych w moczu.

Jakie są przyczyny kamicy nerkowej?

Kamica nerkowa wynika najczęściej z błędów dietetycznych, ale u jej podłoża może leżeć również wada wrodzona. Jest kilka teorii mówiących o tym, jak powstają kamienie nerkowe:

–   Teoria macierzy organicznej mówi o tym, że większość kamieni zawiera białko wykazujące zdolność wychwytywania kryształów. Duże stężenia białka charakterystyczne są dla kamicy występującej razem z zakażeniem układu moczowego. Skąd białko w kamieniu? Prawdopodobnie z uszkodzonego nabłonka cewek nerkowych.

–    Teoria nadmiernego wysycenia i krystalizacji – sytuacja, w której dochodzi do przekroczenia iloczynu rozpuszczalności fizykochemicznej danej substancji. Kiedy ma miejsce? Wtedy, gdy mamy niedobór inhibitorów krystalizacji, pH moczu jest podwyższone. Jeszcze inną przyczyną jest utrata wody podczas pocenia się lub wymiotów i biegunki.

–    Teoria niedoboru inhibitorów krystalizacji. W moczu często dochodzi do przesycenia substancji, ale nie dochodzi do krystalizacji, której zapobiegają właśnie inhibitory krystalizacji. Wyróżniamy inhibitory organiczne oraz nieorganiczne. Inhibitory te hamują proces krystalizacji i/lub wzrost kryształów, które zostały już wytworzone.

 

Rodzaje kamieni nerkowych

 

Wyróżniamy kilka rodzajów kamieni nerkowych:

 

–    szczawian i fosforan wapnia – jest to kamień mieszany, który występuje najczęściej (ponad 40% przypadków)

–    szczawian wapnia

–    fosforan magnezowo-amonowy i węglan apatytu

–    kwas moczowy

–    cystyna, ksantyna (to najrzadziej występujące rodzaje kamieni nerkowych).

 

Objawy kamicy nerkowej

 

Typowym objawem dla kamicy nerkowej jest atak kolki nerkowej. Jest to charakterystyczny, bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej. Promieniuje on do spojenia łonowego, zewnętrznych narządów płciowych oraz wewnętrznej powierzchni ud. Ból jest wywołany znacznym utrudnieniem lub całkowitym zablokowaniem odpływu moczu z nerki przez kamień nerkowy.

 

Objawy towarzyszące to:

–   nudności

–   wymioty

–   odczucie silnego parcia na mocz

–    zęste oddawanie moczu ze skąpomoczem

–   gorączka i dreszcze

–   omdlenia spowodowane silnym bólem

–   krwiomocz

–   wzdęcia.

 

Kolka nerkowa może być bezobjawowa. Rozpoznaje się ją na podstawie badań obrazowych, które wykonuje się u chorych ze zmianami w badaniach ogólnych moczu.

 

Rozpoznanie kolki nerkowej

 

Kliniczne rozpoznanie kolki nerkowej opiera się na żywo dodatnim objawie Goldflama oraz bolesności nerki przy głębokim obmacywaniu.

Do rozpoznania kolki nerkowej wykorzystuje się diagnostykę obrazową, a w szczególności ultrasonografię, która jest badaniem szybkim, nieinwazyjnym i powszechnie dostępnym. Przed postawieniem rozpoznania często zlecane jest zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej umożliwiające rozpoznanie kamieni uwapnionych i cystynowych. Dzięki temu możliwa jest ocena ich wielkości i położenia. RTG oraz USG to badania wykonywane rutynowo u każdego pacjenta, który zgłasza się na Izbę Przyjęć z podejrzeniem napadu kolki nerkowej.

Do kolejnych badać obrazowych należy urografia, która pokazuje morfologię oraz czynność nerek. Umożliwia dokładne ich umiejscowienie oraz pokazuje stopień upośledzenia odpływu moczy z nerki.

Badania laboratoryjne to przede wszystkim badanie ogólne moczu oraz posiew moczu. Określa stężenie soli wapnia, fosforanów, kwasu moczowego. W badaniu krwi oznacza się stężenie mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego, wapnia, magnezu, sodu i potasu.

 

Leczenie kamicy nerkowej

 

Atak kolki nerkowej to jedna z przyczyn najczęstszego zgłaszania się pacjentów na Izbę Przyjęć lub Szpitalny Oddział Ratunkowy. Leczenie polega doraźnym zniesieniu silnego bólu. Stosuje się leki przeciwbólowe, leki rozkurczowe, przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Zazwyczaj są podawane w formie iniekcji z powodu często występujących objawów towarzyszących ze strony układu pokarmowego. Pacjent dodatkowo zaleca się leczenie wspomagające, które polega na nawodnieniu oraz zwiększeniu aktywności ruchowej.

 

Wskazania do hospitalizacji:

 

–    wysoka gorączka oraz objawy zakażenia układu moczowego,

–    nieskuteczne leczenie farmakologiczne,

–    silne nudności i wymioty,

–    skąpomocz lub bezmocz.

 

Zapobieganie kamicy nerkowej

 

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych, należy pić duże ilości płynów oraz ograniczyć spożycie soli kuchennej (<6g/dobę).

1) Szczeklik A. Interna Szczekilka 2015/16 Mały Podręcznik. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna Kraków 2015; s: 860-865

Oceń artykuł:

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji:

Komentarze
  • Justyna Kochanowicz

    Mój dziadek miał tą chorobę teraz zdiagnozowano go u mojego taty także to jest dziedziczne. Świetny artykuł teraz już wiem czego unikać aby u mnie się to nie pojawiło