NFZ skontrolował recepturę apteczną
Departament Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował raport ze swojej działalności w III kwartale 2023 roku. Wykryte nieprawidłowości – w wyniku przeprowadzonych kontroli lub działań sprawdzających w 124 aptekach i punktach aptecznych – wiązały się ze skutkami finansowymi dla aptek w wysokości ponad 2,4 miliona złotych.
Nieprawidłowości na rynku leków recepturowych
„W przypadku leków recepturowych dochodzi do sytuacji, gdzie maść na trądzik potrafi kosztować więcej niż roczna terapia pacjenta z nowotworem. Kontrole NFZ potwierdzają, że na rynku leków recepturowych dochodzi do nieprawidłowości. Niektórymi sprawami zajmują się już organy ścigania” – informował Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia [źródło: NFZ].
W reakcji na pojawiające się w mediach doniesienia, Naczelna Rada Aptekarska wskazała, że „informacje te dotyczą kilkudziesięciu aptek i kilkudziesięciu lekarzy oraz hurtowni. Zatem obarczanie odpowiedzialnością za takie zachowanie wszystkich aptekarzy i wszystkich właścicieli aptek jest absolutnie nieuprawnione” [źródło: NIA].
Stwierdzone nieprawidłowości podczas kontroli i kary finansowe dla aptek
W III kwartale 2023 roku Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 616 kontroli i czynności sprawdzających, które dotyczyły realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (305), ordynacji produktów refundowanych (187), realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych (124).
Najwyższe jednostkowe skutki finansowe kontroli wykazał TWK XIII w Kielcach. W toku 2 kontroli doraźnych stwierdzono liczne nieprawidłowości w zakresie wyceny i sprawozdawania leków recepturowych, które dotyczyły m.in.:
- czasu, który uniemożliwił otrzymanie postaci leku gwarantującej bezpieczeństwo pacjenta,
- nieprawidłowe określenie kosztu sporządzenia leku, z powodu nieprawidłowej wyceny wartości użytych surowców farmaceutycznych,
- braku potwierdzenia realizacji przez osobę wydającą lek recepturowy,
- błędnego otaksowania,
- przedstawienia do refundacji recept na leki recepturowe, w których nieprawidłowo wyceniono wartość leku recepturowego lub wprowadzono niedozwolone zmiany w składzie leku,
- wykonania leków recepturowych bez użycia wag do określenia ilości surowców farmaceutycznych,
- zamieszczenia w komunikatach elektronicznych recept, których błędne dane nie powinny stać się przedmiotem sprawozdawczości do Funduszu oraz podstawą wypłaty refundacji.
W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia w pierwszym przypadku nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 1 211 853,81 zł. W przypadku drugiego skontrolowanego podmiotu - 984 474,83 zł.
Zmiana wysokości taxy laborum od 1 stycznia 2024 roku
Warto wspomnieć, że Ministerstwo Zdrowia w połowie grudnia br. skierowało do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu leków recepturowych. Projekt zakłada, że wysokość taxy laborum wzrośnie do ok. 33 zł dla leków niejałowych i ok. 65 zł dla jałowych (odpowiednio 0,75% i 1,5% najniższego wynagrodzenia). Obowiązujące stawki taxy nie były waloryzowane od ponad 11 lat. Rozporządzenie ma wejść w życie z dniem 1 stycznia 2024 roku.
Limity finansowania surowców recepturowych
W ostatnim czasie NFZ opublikował pierwszy wykaz limitów finansowania surowców recepturowych, który będzie obowiązywał od 1 stycznia 2024 roku do 30 czerwca 2024 roku. Surowce spoza opublikowanej listy będą finansowane w wysokości odpowiadającej cenie ich nabycia przez aptekę.
Autor: MG
Słowa kluczowe