Tłuszczaki podskórne – objawy i sposoby leczenia choroby Dercuma

Czym jest ta tajemnicza brzmiąca choroba Dercuma?

Handsome man examining his face in the mirror. Man is wearing casual shirt with rolled up sleeves. He is standing in domestic bathroom.

© Depositphotos.com

O chorobie Dercuma nie słyszymy bardzo często. Przypadłość ta dotyka stosunkowo niewielką liczbę osób, przyczyny zachorowalności nie są do końca znane i jasno określone, choć najczęściej zapadają na nią kobiety w wieku pomenopauzalnym. Czym zatem jest ta tajemnicza brzmiąca choroba Dercuma? Jakie są jej objawy? Czy schorzenie to można całkowicie wyleczyć?

Choroba Dercuma – tłuszczaki pod skórą

chorobie Dercuma nie słyszymy często z prostej przyczyny – jest to niezwykle rzadki przypadek klinicznego schorzenia o nieznanym pochodzeniu. Pod obco brzmiącą nazwą kryje się obecność licznych, bolesnych tłuszczaków w tkance podskórnej, nagromadzonych w różnych partiach ciała. Zmiany te przybierają postać małych guzków, co powoduje ucisk i wynikającą z tego bolesność i uczucie osłabienia. Dolegliwości związane z przechodzeniem tej choroby wiążą się z zaburzeniami układu nerwowego. Rozważa się czynniki genetyczne w patofizjologii powodującej zachorowanie na tę przypadłość, zaburzenia metaboliczne (lipidowe, związane z przemianą glukozy), zaburzenia hormonalne, funkcjonowanie systemu immunologicznego. Najczęściej dotyka ona kobiety otyłe, które są w okresie pomenopauzalnym. Szacuje się, że występuje jedynie u 16% mężczyzn (1).

Jak rozpoznać rzadką chorobę Dercuma?

Najbardziej charakterystyczną zmianą definiującą tę chorobę jest wyczuwanie licznych zmian ulokowanych pod skórą, kształtem przybierających formę guzków, bardzo dotkliwych i niewspółmiernie silnych w odniesieniu do ich wielkości. Skóra staje się bardzo wrażliwa. Ból odczuwany jest symetrycznie, jako piekący lub palący, niekiedy bolesność pojawia się także w mięśniach i stawach. Zmiany pojawiają się na całym ciele, omijając jedynie okolice szyi i głowy. W tkankach tłuszczowych nadmiernie gromadzi się woda, skutkiem czego jest powstawanie obrzęków, nasilenie dolegliwości. Zazwyczaj chorobie towarzyszy szereg objawów ogólnych, wśród których znajdą się bóle głowy, bóle mięśni, poczucie osłabienia, stany podgorączkowe, otyłość związana z zaburzonym metabolizmem, brak energii nawet po śnie i odpoczynku, problem z bezsennością. Niekiedy z zachorowaniem na tę przypadłość wiążą się także objawy neurologiczne – zaburzenia orientacji, otępienie i zmiany emocjonalne – depresja, niestabilność. Zazwyczaj schorzenie to łączy się z innymi dolegliwościami o podłożu endokrynologicznym – niedoczynnością tarczycy, zaburzeniami metabolizmu glukozy, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami lipidowymi (1).

Ostateczna diagnoza – co dalej?

Ostateczne rozpoznanie choroby Dercuma następuje po stwierdzeniu współwystępowania czterech czynników – obecności tłuszczaków pod skórą, otyłości w okresie menopauzy, permanentnego poczucia osłabienia i zmęczenia, zaburzeń emocjonalnych lub neurologicznych. Zmiany mogą wystąpić w charakterze okołostawowym, rozlanym, guzkowym. Różni je nasilenie, lokalizacja, zmienność objawów. Szereg bardzo charakterystycznych symptomów towarzyszących chorobie powinien doprowadzić do znalezienia skutecznej metody terapii – niestety tak się do tej pory nie stało. Stosuje się leczenie zachowawcze o ograniczonej skuteczności, podając paracetamol, leki przeciwzapalne, opioidy, dekstropropoksyfen. Niekiedy sięga się również po leki przeciwpadaczkowe. Chirurgiczna interwencja jest poczytywana jako ostateczność, stąd też rzadko się z tej metody korzysta z uwagi na to, iż zmiany podskórne mają tendencję do rozrostów i nawrotów. Uzasadnieniem są objawy martwicy lub powikłania (1).

Tłuszczaki pod skórą na nogach? W chorobie Dercuma to możliwe!

Choroba Dercuma, występując o otyłych kobiet po menopauzie, objawia się bardzo często guzkami ulokowanymi pod skórą (w warstwie tłuszczu podskórnego), tzw. tłuszczakami lub naczyniakotłuszczakami o wielkości do 4 cm, położonymi głównie na tułowiu i kończynach (2).

Bibliografia:

1. Pawlak-Buś K, Leszczyński P. Choroba Dercuma – bardzo rzadki przypadek kliniczny w różnicowaniu chorób reumatycznych. Reumatologia. 2011;49(3):203-207
2. Smereczyński A, Kołaczyk K. Praktyka kliniczna – ultrasonografia: 72-letnia kobieta z masami tkankowymi w dołach nadobojczykowych. Med. Med. Prakt.2014;10:80–82

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji: