Laparoskopia – jakie są wady i zalety badań laparoskopowych

W ostatnich latach metoda laparoskopowa zyskała na znaczeniu i popularności - jakie są jej wady i zalety?

© Depositphotos.com

Technika laparoskopowa należy do tak zwanych metod małoinwazyjnych i wykorzystuje się ją w celu przeprowadzania badań diagnostycznych oraz zabiegów. W ostatnich latach metoda laparoskopowa zyskała na znaczeniu i popularności – jakie są jej wady i zalety?

Metoda laparoskopowa – na czym polega?

Laparoskop to instrument w postaci cienkiej rurki, wyposażonej w kamerkę i źródło światła. Procedura wykorzystująca jego użycie pomaga znaleźć takie problemy jak cysty, zrosty, mięśniaki czy infekcje. Laparoskop umożliwia także wykonanie biopsji oraz zabiegów w obrębie jamy brzusznej.(1) Na początku XX wieku, kiedy zaczęto wykonywać pierwsze laparoskopie, metoda była wykorzystywana jedynie do celów diagnostycznych, dziś powszechne są operacje laparoskopowe ginekologiczne lub leczące schorzenia jamy brzusznej (np. usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego).(1,2)

W celu przeprowadzenia zabiegu trzeba wykonać na brzuchu jedno lub więcej cięć. Lekarz wprowadza gaz do jamy brzusznej (dwutlenek węgla albo podtlenek azotu), co pozwala oddzielić powłoki brzuszne od narządów wewnętrznych. To zaś umożliwia chirurgowi dokładną obserwację operowanego obszaru. Podczas procedury używa się laparoskopu oraz innych narzędzi (jeśli są niezbędne). Zabieg trwa zazwyczaj 30-90 minut, jednak w niektórych przypadkach okres ten może się wydłużyć. Czas pozostawania przez pacjenta w szpitalu po laparoskopii różni się w zależności od przypadku, jednak zazwyczaj można opuścić placówkę już po 2-4 godzinach.(1)

Zabiegi laparoskopowe – wady i zalety

Choć badania i operacje metodą laparoskopową są obecnie popularne, technika ma swoje plusy i minusy.

Zacznijmy od tych drugich:
– jedną z wad zabiegów laparoskopowych jest dłuższy w stosunku do zabiegów klasycznych czas trwania,
– istnieje ryzyko komplikacji po laparoskopii, jednak te nie są częste – do możliwych powikłań po laparoskopii należą krwawienie, infekcja, uszkodzenie organu lub naczynia krwionośnego, co może poskutkować większym krwawieniem i koniecznością przeprowadzenia kolejnego zabiegu,
– laparoskopia ma opinię drogiej techniki, jednak z drugiej strony nie wymaga tak długiego pobytu pacjenta w szpitalu, jak przeprowadzenie operacji otwartej, a skrócony czas rekonwalescencji oznacza zmniejszenie kosztów,
– technika ta wymaga wysokich kwalifikacji i doświadczenia ze strony chirurga/ginekologa (pole operacyjne jest trudno dostępne),
– pozyskanie jasnego do interpretacji preparatu histopatologicznego może być problematyczne,
operacje laparoskopowe są wykonywane w znieczuleniu ogólnym, którego nie można zastosować w stosunku do wszystkich pacjentów (m.in. chorych na serce czy w podeszłym wieku.(1,3,4)

Dynamiczny rozwój chirurgii laparoskopowej nastąpił jednak dlatego, że wykorzystanie laparoskopu ma wiele zalet, do których należą:
– skrócony czas rekonwalescencji i szybki powrót pacjenta do wykonywanych wcześniej zajęć,
– mniejsze dolegliwości bólowe oraz dyskomfort związany z przebytą operacją,
– mniejsze ryzyko infekcji w obrębie rany po laparoskopii, w porównaniu z operacjami otwartymi,
– skrócony czas hospitalizacji,
– lepszy efekt kosmetyczny – znacznie mniejsze i szybciej gojące się rany po laparoskopii, w porównaniu z klasycznymi operacjami (zabieg wymaga wykonania minimalnych nacięć).(2,3,4)

Operacja otwarta czy zabieg laparoskopowy? Techniki małoinwazyjne pozwalają na uzyskanie bardzo dobrych wyników leczenia, jednak w podjęciu decyzji powinien pomóc Ci lekarz, który musi wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i stwierdzić, czy w przypadku Twojego schorzenia laparoskopia będzie wystarczająca.

Z historii laparoskopii w Polsce

Pierwszym Polakiem, który posłużył się laparoskopem w celach diagnostycznych, był Kazimierz Dąbrowski (rok 1928). Pierwszą operację laparoskopową nad Wisłą wykonał natomiast w 1991 roku francuski chirurg Jacques Domerque, któremu asystował dr Przemysław Pyda. Duet ten usunął u pacjenta pęcherzyk żółciowy – do dziś jest to najczęściej wykonywana metodą laparoskopową operacja w Polsce.(5)

1. Laparoscopy. http://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopy-16156#1 Data dostępu: 23.11.2016
2. Strzałka M, Bobrzyński A. Laparoskopia w leczeniu ostrych schorzeń jamy brzusznej. Wideochirurgia i inne techniki małoinwazyjne. 2008;3(1):1–9
3. Rogiewiecz W. Kontrowersje w laparoskopii ginekologicznej. Postępy Nauk Medycznych. 2008(4):231-234
4. Mishra R.K, Hanna G.B, Cuschieri A. Laparoscopic versus Open Appendectomy for the Treatment of Acute Appendicitis. World Journal of Laparoscopic Surgery. 2008;1(1):19-28
5. Jarzynkowski P. et al. Krótka historia laparoskopii i rozwoju technik małoinwazyjnych. Pielęgniarstwo XXI wieku. 2015;2(51):73-76

Opublikowane przez adamed expert. Data publikacji: